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神经精神疾病诊断学/Roth氏综合征
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{{Hierarchy header}} <div> Roth氏[[综合征]]又称,Bernharat-Rondrome综合征、[[感觉异常]]性肢痛。 <div> 【病因和机理】</div><div> 部分病人原因不明,[[继发性]]者原因如下:</div><div> 1.局限性:</div><div> (1)[[椎管]]内或椎管旁:[[脊髓病]]变如[[多发性硬化]]、[[脊髓空洞症]]、[[梅毒]];[[脊神经根]]性如[[神经根炎]]、[[神经根]]受压;脊膜性如脊膜炎、[[脊髓]][[麻醉]];椎间性如[[腰椎]]间 盘突出、[[骨刺]]、[[骨炎]]、[[脊椎滑脱]]症。</div><div> (2)[[腰部]]:腰部手术,回盲部[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[尿道结石]],[[盆腔炎]],[[妊娠]]等。</div><div> (3)末梢性:[[局部感染]],[[脂肪瘤]],[[肉瘤]],[[旋毛虫病]],紧腰衣带等。</div><div> 2.全身性:</div><div> (1)[[中毒]]:[[酒精]]、麻醉剂、铅等中毒。</div><div> (2)[[代谢]]性:[[糖尿病]],[[痛风]],[[维生素]]缺乏等。</div><div> (3)[[感染]]:[[单纯疱疹]],[[流感]],[[风湿热]],[[疟疾]],[[猩红热]]等。</div><div> (4)寒冷暴露、[[温热]]刺激。</div><div> 最多见的原因是机械性压迫,损伤[[股外侧皮神经]]。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 特征为[[大腿]]前外侧面皮肤疼痛和感觉异常。</div><div> 多见于40岁左右男性,多为一侧性。多因大腿前外侧面发麻而引起注意,早期多呈间歇性,逐渐加重,转变为灼热感和持续性疼痛,感觉减退,也有[[痛觉]]缺失者。[[皮肤]]障碍区出汗异常,[[皮肤萎缩]],[[髂前上棘]]内侧及下方[[压痛]]。加重因素有步行、站立时间过长、衣服磨擦、大腿过度伸展等。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> (一)脊髓梅毒(spinal syphilis)</div><div> 1.梅毒性[[脊髓炎]](syphilitic myelitis) 是梅毒性[[神经]]损害的早期[[症状]],常在梅毒感染后3~5年发病。包括脊髓损害、脊髓[[硬脊膜]]炎、脊髓脊膜炎、脊髓[[动脉内膜炎]]、神经根炎等所致症状,表现为根痛、[[截瘫]]和大、[[小便]][[功能障碍]]。[[反应素]]絮状试验(VDRL)和密[[螺旋体]][[荧光抗体]]吸附试验(FTTA—ABS)阳性。</div><div> 2.脊髓旁(tabes dorsalis) 常在梅毒感染后10~30年发病。表现为好发于下肢的闪电样疼痛或[[感觉过敏]],腰部紧束感,深感觉障碍并[[感觉性]][[共济失调]],[[括约肌]]功能障碍,[[阳萎]]和[[内脏]]危象,眼部症状包括阿-罗[[瞳孔]]、[[复视]],第ⅢⅣ对[[颅神经麻痹]],营养性[[溃疡]]。[[免疫]]定位试验(TRI)和VDRL、FTA—ABS阳性。</div><div> (二)脊髓空洞症(syringomyelia) 参阅Morvan氏综合征。</div><div> (三)多发性硬化(multiple Sclerosis) 参阅Louis-Bar氏综合征。</div><div> (四)[[脊髓蛛网膜炎]](spinal arachnoiditis) 系继发于某种致病因素的反应性炎症。局限型者常在[[急性感染]]、[[发热]]后随即出现根疼及较明显而固定的[[感觉障碍]],有时[[运动障碍]]。其中[[囊肿]]型与[[脊髓肿瘤]]很相似,而单纯局部粘连型呈节段性感觉障碍,括约肌功能障碍不明显,如炎症仅侵及几个脊神经根,则表现根痛,或相应节段的[[肌肉萎缩]]或[[无力]]。[[脊髓造影]]有诊断价值。</div><div> (五)脊髓肿瘤(spinal tumor) 参阅Naffziger 氏综合征。</div><div> (六)[[腰椎间盘突出症]](herniation of the lumbar intervertebral discs) 主要表现为长期下[[背部]]疼痛史,弯腰、负重诱发,休息后消失,发作时典型[[坐骨神经痛]],以及[[小腿]]、中部[[皮肤针]]刺或麻木感,检查腰椎的正常前凸消失,椎旁[[肌肉]][[强直]],病变两旁及[[棘突]][[叩痛]]及压痛,病侧直腿抬高试验不超过30°。脊髓造影、[[CT]]、[[MRI]]有助于定位、定性诊断。</div><div> (七)[[糖尿病性神经病]](diabetic neuropathy)参阅Morvan氏综合征。</div><div> (八)其它 本病的其它病因,通过详细询问病史、认真的[[体格检查]]及必要的辅助检查,多不难做出明确诊断。但由于本病病因复杂,应首先排除脊髓肿瘤等严重[[疾病]],以免延误治疗。</div><div> (九)[[股神经]]炎(femoral neuritis) 本病应避免与股神经炎混淆。后者的感觉障碍扩及大腿前内侧面、股前肌群肌力降低、膝[[反射]]减退或消失,有助于鉴别。</div> </div> {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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