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神经精神疾病诊断学/Horton氏综合征
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{{Hierarchy header}} <div> Horton氏[[综合征]]又称Horton氏[[头痛]],[[丛集性头痛]]。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 病因尚不明,一般认为是颅内、[[颅外]][[血管扩张]]所致。Horton氏认为此种类型头痛与[[组织胺]]关系密切,它曾对此病患者在间歇期内[[皮下注射]]组织胺试验表明,60%的患者可诱发头痛发作,并且血中组织胺之增高和消退均非常迅速,提示与急剧头痛发作有关。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 本病头痛特点是头痛发作似成群而来,表现为一连串密集的头痛发作。发作呈[[周期性]],无前驱[[症状]]。发作时疼痛从一侧[[眼窝]]周围开始,急速扩展至额颞部,严重时可涉及对侧。呈搏动性,兼有钻痛或[[灼痛]],可于睡眠中痛醒。特征性的[[伴发症状]]有:颜面潮红、出汗、患侧流泪、[[结膜充血]]、[[鼻塞]]。除[[颞浅动脉]]怒张外,尚有患侧[[瞳孔缩小]],[[眼睑]]下垂等不全性Horner氏综合征。</div><div> 每天可发作1~2次,每次发作持续时间约数十分钟至2~3小时,发作快消失的也快,缓解时间很长。患者很少有后遗的[[疲乏]]或[[嗜睡]]情况,头痛每天有规律地在大致相同的时间发生,常于午后或凌晨发作。饮酒或[[硝酸甘油]]可以激发头痛发作。头痛常局限于同一侧。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> (一)[[偏头痛]](migraine) 头能开始表现为一侧眶上、眶后或额颞部位的[[钝痛]],强度增长时具有搏动性质,尔后持续为一种剧烈的[[固定痛]],并扩展至整个半侧[[头部]],甚至上[[颈部]]。患者[[面色苍白]],常伴有[[恶心]],[[呕吐]],头痛通常为一整天,常为睡眠所终止。头痛前往往有前驱症状,且多为双侧性,一般在青春期发病,多有家族史。血中组织胺稍有增高而五[[羟色胺]]([[5-HT]])显著降低。</div><div> (二)Sluder氏颅—面[[血管]]性疼痛 大多发生于男性,表现单侧固定的阵发性头痛,累及[[眼眶]]及其上下区域而不超越至对侧,伴有[[植物神经]]及血管-分泌症状如Horner氏征、结膜充血、流泪、鼻堵及单侧流鼻涕等。无[[大脑皮质]]症状。发展有特殊性,3~6周内每日或数日发作一次,继而完全缓解数日或数年,然后复发。</div><div> (三)[[基底动脉型偏头痛]](basilar migraine) 常见于青年女性,与月经关系密切。发作突然,前驱症状包括[[视觉]]先兆:闪光、闪辉性暗点、[[偏盲]]或短暂性黑蒙。或有[[前庭]]功能紊乱、听力减低或丧失,且可伴有[[小脑]]症状,出现[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[共济失调]]、构音不良等。先兆持续数分钟至半小时后出现枕部剧痛,常为[[跳痛]]、多伴有植物神经症状如恶心、呕吐等。有时尚能出现短暂的[[意识障碍]]。此种头痛是一种弥散性血管运动功能紊乱。</div> {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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