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神经精神疾病诊断学/Duchene- Erb氏综合征
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(以“{{Hierarchy header}} <div> Duchene- Erb氏
综合征
又称,上
颈神经
根综合征;
臂丛
上部
麻痹
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Duchene- Erb氏
综合征
又称,上
颈神经
根综合征;
臂丛
上部
麻痹
。
【病因和机理】
分娩
时头臂牵引致臂神经丛麻痹引起者较多。成人多因
外伤
、
颈椎病
等致第五和第六颈神经根损伤,引起
肩胛
和臂部
肌肉
麻痹。
【
临床表现
】
上肢
前臂
呈伸展状下垂,肩及
上臂
肌肉萎缩
。
感觉障碍
主要分布于
三角肌
、前臂桡侧及
拇指
的外侧半。
【鉴别诊断】
(一)
颈部
外伤(neck trauma) 多由自上而下的外力牵拉所致。如肩扛重物时的牵拉伤。出现颈肩、肩胛部、前胸及上肢的疼痛,以及相应肌肉的麻痹与
腱反射
减弱或消失,所属
神经
分配区出现感觉障碍。
(二)颈椎病(cervical spondylopathy) 多见于40岁以后成年人,
症状
呈渐进行性加重,起初往往以感觉障碍为主,表现颈、肩、臂部沉重感,麻木与疼痛,随着病情的加重逐渐出现相应颈神经支配区域肌肉的麻痹、
萎缩
。颈椎病变以间盘侧后突出、
钩突
关节
增生
、
后纵韧带骨化
多见。
(三)颈部
多发性神经根炎
(neck multiple rediculitis) 此病往往有前驱
感染
病史,累及多个
神经根
,不仅仅只表现为臂丛上部综合征,还可出现臂丛下部综合征和臂丛中部综合征,表现为手与
手指
的屈曲、背伸
功能障碍
,上臂、前臂及手的尺侧缘感觉障碍等。此症多累及双侧颈神经根。
(四)颈髓病变 颈髓空洞症、颈髓内肿瘤等可出现本综合征,此外尚有
脊髓
半侧综合征。感觉障碍呈
脊髓空洞症
型分离性感觉障碍。
(五)
大脑皮质
局限性病变可引起类似臂丛神经根症候群的Duckene-Erb氏型 这种感觉障碍见于
头部外伤
及
脑肿瘤
。
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