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神经精神疾病诊断学/Costen 氏综合征
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{{Hierarchy header}} <div> Costen 氏[[综合征]]又称[[颞颌关节综合征]];颞颌关节疼痛一切能[[紊乱综合征]]。</div><div> 【病因和机理】</div><div> [[臼齿]]缺如、不正[[咬合]]或复咬合导致[[咬肌]]过度收缩或[[下颌关节]]变性,下颌踝移位,[[下颌神经]]之耳[[颞支]]及[[鼓索]]支承受机械性刺激,耳咽管受压。少数由[[精神紧张]]引起。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 颞颌关节疼痛,[[咀嚼]]时产生自颞颌关节向头侧部[[放射性]]疼痛,张口时伴下颌关节[[运动障碍]]与弹响,下颌偏向患侧,有嚼肌[[痉挛]]和压疼。尚有耳塞、[[耳鸣]]、[[耳痛]]、呼力下降、[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、[[咽喉]]及舌的烧灼感等。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> (一)[[神经衰弱]]和[[癫痫]](neurosis and epilepsy) 此类病人多伴有[[颞下颌关节]]功能紊乱,因为这些病人的个体性格、精神和心理状态对刺激的[[易感性]]均较高,常引起[[咀嚼肌]]群的收缩。导致强烈的咬牙和[[磨牙]]动作,使颞下颌关节突然承受过重的压力,甚至损伤;同时咀嚼肌群的强烈收缩和继之出现的[[疲乏]],往往又使这些[[肌肉]]的[[兴奋性]]和抑制性失去正常的平衡,因此导致颞下颌关节的疼痛和[[下颌运动]]的异常。这类病人常有典型的[[植物神经功能紊乱]]征群和癫痫发作史,故较易鉴别。</div><div> (二)[[颞下颌关节炎]](temporomandibular arthritis) 多因邻近器官的[[化脓]]化[[炎症]]扩散而致,常见者为[[化脓性中耳炎]]。由于炎症的刺激使[[关节囊]]增厚、[[纤维]]组织[[增生]]等导致[[关节]]功能紊乱或[[强直]]。[[风湿]]性或[[类风湿性颞下颌关节炎]]极为少见。</div><div> (三)颌 [[发育异常]](occlusal jaw developmental anomaly) 如[[关节结节]]平坦、关节结节的倾斜度和[[牙尖斜度]]不协调、[[闭锁]]、[[髁突]]后移等异常状态,均可反射性地引起某些咀嚼肌的加强收缩。以求达到平衡与功能。这样长期过度收缩的结果,均可改变关节结构的正常位置关系导致关节弹响。也可使局部肌肉[[缺血]]、[[代谢]]产物积聚而刺激[[肌筋膜]][[感受器]]引起关节疼痛。某些后天因素如后牙长期缺如或过度靡耗使颌间垂直距离缩短、以及个别[[牙尖]]的过早接触亦可导致本综合征。这类病人无其它诱因可寻,单凭[[颌关系异常]]可明确诊断。</div><div> (四)颞下颌关节[[创伤]](imjury of temporomandibular joint) 这类病人多有明确的[[外伤]]史,如外力打击、咬硬食物过多、运动过度频繁、[[麻醉]]插管或[[口咽]]部手术等。</div> {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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