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神经精神疾病诊断学/Brown- Sequard氏综合征
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{{Hierarchy header}} Brown- Sequard氏[[综合征]]又称[[脊髓]]半侧损害综合征。 【病因和机理】 脊髓半侧病变,多因[[外伤]]、[[椎管]]内肿瘤、[[出血]]、[[脊髓空洞症]]等致脊髓[[后束]](司深感觉和部分[[触觉]])、[[脊髓丘脑侧束]](司痛[[温觉]])、脊髓小脑束(司本体感觉)和[[锥体]]侧束(司运动)的损害。 【[[临床表现]]】 受损部位以下的对侧痛、温觉消失,病侧受损平面以下的中枢性[[瘫痪]]及深部[[感觉障碍]]和同侧脊髓后根[[症状]](末稍性[[麻痹]]、与病变脊髓分节相应的[[皮肤]]区域[[知觉]]消失)。 【鉴别诊断】 (一)Brown –Sequard氏综合征 恰好损害了脊髓一半者极为罕见,多为不典型的Brown–Sequard氏综合征,即病损不是恰好脊髓的一半,一般总是越边至另半侧的一部分,临床症假有所不同。例如脊髓半损害偏于后半侧,又越边至另半侧[[后索]]时,则在病灶侧肢体有上[[运动神经元]]麻痹与病灶水平以下双侧性[[传导]]束型深层感觉障碍与识别触觉障碍,痛温觉可不明显。此种不典型的Brown-Sequard氏综合征需与脊髓不完全性横贯损害鉴别。脊髓不完全横贯性病变的早期常有[[脊髓休克]]现象,即四肢或两下肢完全性、弛缓性瘫痪,各种[[反射]]均消失,病变以下出现各种类型的感觉障碍;随着脊髓休克的解除,[[运动障碍]]也就明显的显现出来,其瘫痪的程度和肌张力增高的程度不如完全性横贯损害那么明显;可于早期出现[[防御反射]],两下肢出现[[自发痛]](双足、[[大腿]]的前面出现剧烈的难以忍受的疼痛)。 (二)髓外[[肿瘤]](extramedullary tumor) 早期出现Brown-sequard氏综合征多为髓外压迫性病变,以肿瘤多见。早期常见的症状为根性疼痛,起病多由一侧开始,出现[[感觉异常]]或感觉障碍出现较晚,锥体征出现较早,一般无[[肌萎缩]],营养障碍不明显,[[括约肌]]障碍出现较晚。椎管梗阻出现较早且明显,[[蛋白]]显著增高,有Froin氏征。如果从根性疼痛不久突然出现[[截瘫]]时常为[[血管瘤]]、[[血管]]畸形或[[囊肿]]压迫。 (三)脊髓[[动脉]]供血不全(spinal artery insufficiency) 发作前常有前驱症状,以疼痛多见,位于肢体或躯干,常伴有异常感觉,如麻木感、针刺感、通电感、束缚感等。第二个前驱症状是运动障碍,如突发性截瘫,继之又能在数分钟或数小时内恢复正常。更为多见的是出现脊髓性[[间歇性跛行]]症。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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