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神经精神疾病诊断学/Bianchi氏综合征
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{{Hierarchy header}} Bianchi氏[[综合征]]又称,[[失语]]—失用—失读综合征;[[顶叶综合征]]。 【病因和机理】 凡[[顶叶]]和血[[循环障碍]]、[[肿瘤]]、以及[[外伤]]等均可引起本征,但以大脑中[[动脉]][[皮质]]支中之顶[[枕支]]闭塞最常见。如果[[大脑中动脉]]广泛受损,则可出现[[偏瘫]]等多种半球[[症状]],而不表现顶叶综合征。 【[[临床表现]]】 失语([[感觉性失语]])、失用和失读(伴有失写的失读),病变对侧偏身感觉消失、伴相应手和足的[[触觉]]性失认,暂时轻偏瘫。 在顶叶损害(右利者)表现为左侧半身自体局部[[认识不能]]、空间认识不能、穿衣失用、结构失用、空间失读、失计算等。左侧顶叶损害表现为结构失用、意想性失用、失写、失读等。 【鉴别诊断】 (一)[[脑梗塞]](cerebral infarction) 主侧半球顶叶梗塞时出现本综合征,以大脑中动脉之顶枕支闭塞最常见。本病多见于60岁以上的老年人,尤其是伴有[[动脉硬化]]和[[高血压]]的病人;多于安静休息时发病,症状常在几小时或较长时间内逐渐加重,呈进展型[[中风]]类型;意识保持清醒,有失语但偏瘫症状不明显;[[脑脊液]]清晰,压力不高。 (二)[[胶质瘤]](glioma) 在表现本综合征之前往往有慢性[[头痛]]史,呈渐性性加重,随着肿瘤占位的加重,可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等颅压增高症状。病程早期不易与脑梗塞鉴别。[[CT]]表现主侧半球顶叶占位性病变,增强后呈环状、斑状或[[结节]]状强化。 主侧半球顶叶的其它占位性病变如[[脑膜瘤]]、转移瘤、[[脑脓肿]]等亦可出现本综合征。 (三)Gerstmann氏综合征 系主侧半球[[颞叶]][[角回]]病变引起、易与本综合征混淆。此征包括[[手指]]认识不能,左右认识不能、失计算、失写四个症状,同时具有各种程度的精神症状、失语、色彩认识不能、[[视觉]]性定向力缺失、失读、结构失用等。此征四种症状共有者少见。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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