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神经精神疾病诊断学/脑脊液蛋白检验
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{{Hierarchy header}} 【正常参考值】 儿童 200~400mg/L 成人 150~450mg/L 【鉴别诊断】 (一)急[[感染性]]多发性神经根[[神经炎]](acute infectious polyradiculitis) 多数病例[[脑脊液]][[蛋白含量]]增高而[[细胞]]数不高,呈细胞—[[蛋白]]分离现象,[[蛋白增高]]程度不一,通常为1~5g/L。一般在[[症状]]出现后的一周未蛋白开始升高,在第三周未蛋白含量最高,以后又逐渐下降。脑脊液蛋白增高程度与[[瘫痪]]轻重无相互关系,有些病例瘫痪已消失而脑脊液蛋白仍很高。 (二)慢性[[感染]][[脱髓鞘]]性多发性神经根[[神经病]](chroni infectious demyel imatedpolyradiculoneuropath) 蛋白增高,特别在复发期,蛋白含量常在0.8~2.5g/L,有的高达9.5g/L。病情严重程度与蛋白量有关。偶尔病人在正常范围内,较罕见。 (三)[[急性脊髓炎]](acute myelitis) 脑脊液中[[蛋白质]]含量正常或轻度升高,0.4g/L以下者38.8%,0.4~1.0g/L者45.7%,1.0g/L以上者15.5%,最高达到4.8g/L。 (四)急性脊髓[[前角]][[灰质]]炎(acute poliomyelitis) 蛋白早期轻度升高,1周后增至1.0~1.5g/L,持续3~4周后逐步恢复正常。 (五)[[脊髓压迫症]](spinal cord compression) 蛋白定量每升数克至10余克,放置一旁可自行凝固,称自凝现象。一般阻塞越完全、阻塞时间越长、阻塞水平越低,蛋白含量就越高。[[肿瘤]]压迫性蛋白含量高,尤其是[[神经鞘瘤]],其蛋白含量比其它肿瘤为高。 (六)[[结核性脑膜炎]](tubercular meningtis) 脑脊液透明或呈毛玻璃状,[[标本]]放置数小时后有白色[[纤维膜]]形成。蛋白含量中度升高,约1~2g/L,也有高达5.0g/L。 (七)[[脑肿瘤]](brain tumor) 细胞数正常而蛋白含量高则较符合[[脑室]]内或脑表现肿瘤及神经鞘瘤。 (八)[[听神经瘤]](acoustic neurinoma) 97.2%的听神经瘤病例的脑脊液蛋白质含量高,多在1~2g/L间,个别病人可达10g/L以上。蛋白含量不高说明肿瘤可能很小,还局限于听道内,或根本不是听神经瘤。 (九)[[蛛网膜下腔出血]](suburalhoid hemorrbage) 蛋白含量高,这种情况在[[出血]]后2~3周仍可见到,都是由于[[红细胞]]溶解释放出大量的红蛋白所致。 (十)[[急性播散性脑脊髓炎]](acute disseminatead ancehal omyelitis) 蛋白含量正常或轻度升高,若有明显的升高,且无[[椎管]]梗阻,则提示[[神经根]]受累。 (十一)[[糖尿病]][[周围神经病]](diabebic meuropathy) 蛋白含量增加,[[球蛋白]]与蛋白比例增高显著,以a<sub>2</sub>球蛋白和Y球蛋白增高为主。 (十二)[[腰椎间盘突出症]](herniation of the iumbar interveriebral discs) 脑脊液一般无异常,较大的[[椎间盘]]突出可有微量蛋白增加,一般均不至超出1.0g/L。 (十三)[[脊髓]]蛛网炎(spinal arachnoiditis) 肥大性间质性[[多发性神经病]](deierine sottas diease)、急性化脓性[[脊髓炎]](acute purulent myeitis)、结核性脊髓脊髓炎(tuberculous menigo -myelitis)、[[病毒性脑炎]](viral encephaslitis)、[[化脓性脑膜炎]](purulent meningitis)、[[真菌性脑膜炎]](mycosic meningitis)、脑梅毒(brain syphilis)、[[原发性]][[阿米巴]]性[[脑脓肿]](primary amoebic pyencephalus)、[[脑囊虫病]](cerebral cysticerosis)、[[脑出血]](cerebral hemorrbage)、Refusum病(refusum)、[[多发性硬化]](diease muitiple sclerosis)、[[一氧化碳中毒]](carbon monoxide toxicosis)脑脊液蛋白定量正常或升高。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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