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{{Hierarchy header}} [[第四脑室]]位于[[延髓]]、[[脑桥]]和[[小脑]]之间,形似底为菱形的四棱锥体,下续[[脊髓中央管]],上连[[中脑水管]],内容[[脑脊液]]。第四脑室[[症状]]群常为[[肿瘤]]压迫所致。 【病因】 第四脑室底及出自[[第四脑室脉络丛]]和[[小脑蚓]]部的肿瘤侵入第四脑室时,均可影响[[前庭]]核与[[植物神经]]结构,并于早期出现高颅压等第四脑室症状。 【[[临床表现]]】 1.高颅压症状:[[第四脑室肿瘤]]时,可出现高颅压症状,较早出现[[头痛]]、[[呕吐]]及明显的[[视乳头水肿]]。 2.肌张力改变:第四脑室压迫性病变常出现肌张力改变。如颈背[[肌肉]]张力增强。 3.平衡失调:前庭核受压或小脑蚓部受影响,均可出现平衡失调。有的病例以持续性平衡失调发病,行走困难,出现前倾或后倾。 4.[[颅神经]]与植物神经症状:由于肿瘤扩散发展,晚期病例出现第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ对颅神经症状。有的出现第Ⅴ、Ⅵ对[[颅神经麻痹]]。植物神经症状出现[[心律不齐]]、[[呼吸]]节律失调,[[血压]]不稳、[[多尿]]、糖尿。 【鉴别诊断】 (一)第四脑室肿瘤(tumor of fouth ventricle) 第四脑室肿瘤时,早期则出现颅[[高压]]症状,多为间歇性,有时与头位有关。急速转颈,可致头痛、呕吐加剧。晚期患者头痛明显,多在枕部,并向颈背及两肩扩散,早期则出现明显的视乳头水肿,时间稍长可致[[失明]]。 (二)[[脑干]]肿瘤(brain stem tumor) 好发于儿童及青年。多数缓慢起病,进行性加重,病程较长,少数病例有缓解和复发。除[[中脑]]肿瘤外,[[颅内高压]]征不甚显著,或至晚期出现。缓慢进行[[性交]]叉[[麻痹]]为本症突出特点,同时伴[[多发性颅神经损害]],可出现强迫头位及[[眼球]]掩盖。 (三)小脑桥脑角肿瘤(cerebellopontine angle tumor) 本病进行较缓慢,症状发展常有一定顺序,以颅神经[[功能障碍]]为主,多见于病侧,听力障碍最常见,[[三叉神经]]感觉减退次之。约半数以上病人出现[[面瘫]],约30%患者后组颅神经障碍。[[颅内压增高]]和[[共济失调]]少见,出现亦晚。半数病人出现视乳头水肿。 (四)[[小脑半球]]肿瘤(cerebelar hemisphere tumor) 本症患者多数具有颅内压增高,并常以头痛为首[[发症]]状,疼痛常位于后枕部,头痛发作日趋频繁,伴有[[恶心]]、呕吐、视乳头水肿及[[视力]]下降,有的出现[[复视]]。高颅压产生[[枕骨大孔疝]]时,病人表现强迫头位。常见三叉神经、[[面神经]]、[[听神经]]及[[舌咽神经]]受损症状及上下肢共济失调、[[眼球震颤]]、[[头晕]]。 (五)颅内肿瘤[[卒中]](intracranial tumor apoplexy) 起病多在原头痛的基础上突然加重,伴有呕吐及视乳头水肿等高颅症状,并有不同程度的[[神经]]废损。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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