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神经精神疾病诊断学/桡骨膜反射异常
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{{Hierarchy header}} 【病因和机理】 [[传入神经]]为[[桡神经]],中枢在颈髓5-8,[[传出神经]]为[[正中神经]]、桡神经、[[肌皮神经]]。[[周围神经病]]、[[脊髓疾病]]、[[肌肉]][[疾病]]均可引起此[[反射]]的异常。 【[[临床表现]]】 检查时肌肉放松,患者的[[肘关节]]应屈成直角或略呈钝角,手的位置应介于[[旋前]]及[[旋后]]之间,检查者的左手托住被检查者的右手,[[叩诊]]锤叩击[[桡骨茎突]],其反应为肽[[关节弯曲]]、旋前和[[手指]]屈曲。[[肱桡肌]]、三头肌、旋前肌、二头肌损伤出现此[[反射减弱]]或消失。 【鉴别诊断】 (一)[[桡神经麻痹]](radial nervepalsy) 起病急,出现伸腕、伸指及[[拇指]]肌[[瘫痪]],[[手背]]的拇指和第一、二[[掌骨间]]区感觉减退或丧失。[[垂腕]]是最突出征象,损伤平面不同,病征有所差别。高位损伤时,出现肘关节不能伸直及垂腕征,[[肱二头肌]]及[[桡骨]]膜反射减弱或消失。[[前臂]]在手旋前位不能屈曲肘关节,[[肌电图]]描记瘫痪肌示正锐波及纤颤[[电位]]、[[运动单位]]减少、多相电位增多、[[神经]]传导速度减慢。 (二)肌皮神经病(musculocutaneousnerve disease) 主要表现二头肌与[[上臂]][[肌萎缩]],上臂屈侧面平坦,[[肘关节屈曲]]力减弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘关节,前臂[[旋外]]受限、肱二头肌瘫痪,[[肱二头肌腱]]反射消失,前壁外侧[[感觉障碍]],桡骨膜反射减弱或消失。 (三)臂从[[神经麻痹]](brachialplexusnerve palsy) 上臂丛损伤,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋后,手臂直伸呈内旋和内收位。感觉障碍不明显。肩部和上臂伴[[肌肉萎缩]],肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失。下壁丛型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和内收,拇指不能屈曲、内收、外展,[[小指]]不能作对掌动作,前臂及手的尺侧缘有感觉减退。大小[[鱼际]][[萎缩]]。手部[[浮肿]]、青紫,[[指甲]]变脆,可有霍纳氏征,面、[[颈部]]出汗异常。 (四)[[颈神经根炎]](cervicalrootinflammation) 多见于青壮年,急性或[[亚急性]]起病,多有[[发热]]及[[上感]]病史。开始[[上肢]]酸痛麻木,而后扩散到颈部、肩、前臂、手。颈胸段节段性的感觉减退或异常。颈5-6[[神经病]]变出现上肢外侧的感觉障碍;颈7-胸1病损则引起上肢内侧的感觉障碍,受冷时加重。牵拉[[神经根]]有反射性的串痛,[[咳嗽]],用力时加重。部分病人明显[[肌无力]]及肌萎缩,肱二头肌、[[肱三头肌]]及桡骨膜反射减弱,病侧梅尔(mayer)反射减弱或消失。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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