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神经精神疾病诊断学/抽搐
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{{Hierarchy header}} (一)[[面肌抽搐]](facial tic,Beu's spasm) 由于疼痛刺激引起面部[[肌肉]]反射性[[痉挛]]性收缩者称“痛性[[抽搐]]”,见于[[三叉神经痛]]。当疼痛发作时常伴有患侧面肌反复发作性抽搐,口角牵向患侧,[[结膜充血]],流泪等[[症状]]。此外尚有一般的面肌抽搐,多为一侧性,表现为[[眼睑抽搐]]、伴有[[皱眉肌]]、鼻部诸肌、[[颊肌]]收缩,[[眼睑]]呈快速频繁的抽动,如病程过长,反复发生可引起眼睑[[强直]]性收缩,[[提上睑肌]]收缩,[[睑裂]]缩小。面肌抽搐和[[面肌痉挛]][[临床表现]]相同。 (二)手足抽搦症(tetang) 由低血钙或[[中毒]]引起。多见于[[婴儿]]、儿童与[[哺乳期]]妇女。表现为间隙发生的双侧强直性痉挛,以上肢显著。典型的“助产手”包括[[手指]]伸直并齐,[[掌指关节]]屈曲,[[大拇指]]对掌内收,腕部屈曲,常伴有肘部伸直和外旋。牵涉[[下肢]]时,有[[足趾]]和踝部的跖曲和膝部伸直。严重时可有口、[[眼轮匝肌]]痉挛。发作时意识清晰。Chvostck征和[[束臂试验]]阳性。低血钙可能同时产生手足抽搦和痫性抽搐。 (三)[[破伤风]](tetanus) 破伤风患者受到外界刺激时,常发生全身强直性或阵挛性的抽搐,历时数秒钟。意识清醒,在抽搐间歇肌肉并不松弛,扪诊仍可发现坚硬的强直状态,以[[咀嚼肌]]最为显著。[[外伤]]病史、痉笑病容,[[角弓反张]]等均可提示破伤风的诊断。 (四)[[新生儿]]抽搐(neonatal convulsion) 新生儿抽搐均属痫性抽搐。轻者呈局限性或偏侧性阵挛性痉挛,[[脑电图]]显示一侧尖波灶或正常。重症者可呈全身强直性痉挛或[[肌阵挛]],或是微小的[[眼球]]或肢体强直性或阵挛性动作,伴有脑电图上的多发性尖波灶,弥漫性阵发性活动或低平[[电位]]。 (五)[[癫痫大发作]](grand mal epilpsy) 临床表现为突然[[意识丧失]],头转向一侧或后仰,眼球向上或一侧移动,[[上肢]]伸直或屈伸,手紧握,下肢伸直或表时屈曲。由于[[呼吸]]肌强直收缩,可出现呼吸暂停,面及[[皮肤]]紧绀,[[瞳孔散大]],对光反应消失。继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵挛性收缩,[[头部]]、躯干及四肢均呈强烈的收缩。由于腹壁肌及[[膀胱]]收缩,可有小便失禁,发作停止后即转入[[昏睡]]状态。醒后除先兆外,对发作经过不能回忆。自发作开始到意识恢复经历5~15分钟。发作间隙期脑电图可有各种痫样发放。 (六)[[癫痫]]局限性发作(localied epilepsy) 为一系列的局部阵挛性抽搐,大多见于口角、眼睑、手指或足部。抽搐多为短暂的,一般[[意识障碍]]。脑电图表现为局限的节律棘波,尖波或棘—慢波。 (七)[[高热惊厥]](hyperpyretic convulsion)为3岁以下儿童因患某种[[高热]]性[[疾病]]而产生,这是由于幼儿[[神经调节]]机能不良的一种表现。一般都在[[体温]]突然升高到38℃以上,历时2~6小时内发生,呈癫痫大发作形式,发作后一般情况良好,[[神经系统检查]]无异常发现。高热惊厥在一次[[发热]]过程中只出现一次,以后还有高热仍可发作。儿童到6~8岁后,则很少再发作。 (八)癔前些天性抽搐(hystenical convulsion)发作前有精神因素,多于他人在场时发病,发作时突然倒下,头部后仰,全身僵直,[[牙关]]紧闭,握拳时大拇指在掌外。强直性痉挛后,继有不规则的手足舞动。常杂以捶胸顿足,哭笑叫骂等情感反应。无意识丧失,[[瞳孔]]和跖[[反射]]等无变改。而色如常或潮红,大多无咬舌、[[跌伤]]和大小便失禁,每次发作历时数十分钟到数小时,经他人抚慰或治疗而止。患者能描述发作经过。 ==参看== *[[抽搐]] {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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