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神经精神疾病诊断学/吸吮反射 强握反射
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{{Hierarchy header}} 【病因和机理】 1.[[传入神经]]为[[三叉神经]]第一支,中枢在前桥[[三叉神经感觉主核]]—网状结构—[[面神经核]],[[传出神经]][[面神经]]。此[[反射]]出现多见于[[额叶]]病变、[[假性球麻痹]]。 2.强握反射:多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。一侧存在时意义较大,提示对侧额叶病变。两岁以下的儿童有此反射为生理性的,无临床意义。[[强直]]性跖反射多见于病变对侧,偶见于同侧,此反射属原始反射。 【[[临床表现]]】 1.轻划或轻叩唇部,立即出现[[口轮匝肌]]收缩,上下唇噘起,引起“吸吮”动作。正常人无此反射。 2.强握反射:用移动着的物体(如[[叩诊]]锤柄)或[[手指]]接触患者[[手掌]]时,引起该手持续的握持,即为强握反射阳性。两岁以后此反射消失。或此反射持续存在,是[[锥体束]]受损[[症状]]。 【鉴别诊断】 (一)额叶病变(frontal lobelesion) [[肿瘤]]的生长速度和发展的方向不同,出现的临床症状也不同。如向双侧[[扣带回]]前部侵犯出现[[缄默症]]、[[植物神经]]紊乱、一侧或双侧[[下肢]][[瘫痪]]及左手失用,用时出现[[意识障碍]]。侵犯[[运动前区]]病变对侧出现强握反射阳性。[[吸吮反射]]阳性,或Hoffmam征与Babinski征阳性,出现额性[[共济失调]]或精神症状时应高度怀疑有[[额极]]病变的可能。 (二)假性球麻痹(pseudobulbaupalsy) 临床主要表现[[构音困难]],暴发性语言。唇音、喉音含混不清,发音单调、低哑、粗钝。进食困难,不能将食向咽部推动。[[软腭]]和[[咽肌麻痹]]出现反呛现象。软腭反消失,咽反射存在,是假性球麻痹的重要[[体征]],早期更有诊断意义。假性球麻痹是上[[运动神经元]][[麻痹]],所以除了[[生理]]性[[脑干]]反射活跃或亢进以外,还出现一些[[病理]]性反射,叫做病理脑干反射可有吸吮反射、掌颏反射、仰头反射、下颌反射,这些反射可在没有明显的锥体束或大[[脑病]]征时引出,因而早期诊断有价值。 (三)阿尔采末氏病(alzheimer’sdisease) 30岁以后任何年龄均可发病,无性别差异,起病隐袭,以[[遗忘]]为最早期、最突出的症状,近记忆力丧失更为突出。进行性智能减退、反应迟钝、判断力和理解力下降,重复语言和无意义的重复动作。行为不当、兴奋、夸大、欣快和工作能力减退。后期还可出现[[意识模糊]],面无表情,很少眨眼,常有[[伸舌]]、吸吮和舐舌反射。半屈曲姿势,动作慢,最终严重[[痴呆]],卧床不起,头颅CT可见[[脑萎缩]]和[[脑室]]扩大。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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