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神经病学/脑部的血液供应及其特征
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{{Hierarchy header}} 脑部的[[血液]]供应极为丰富,主要来自两侧的颈动脉和椎一[[基底动脉]]系统。颈动脉系统主要通过[[颈内动脉]]、[[大脑中动脉]]和[[大脑前动脉]]供应[[大脑半球]]前3/5部分的血液。椎一基底动脉系统主要通过两侧的[[椎动脉]]、基底动脉、[[小脑上动脉]]、[[小脑]]前下及后下[[动脉]]和[[大脑后动脉]]供应大脑半球后2/5部分,生脑后半部、[[脑干]]和小脑的血液。两侧大脑前动脉由[[前交通动脉]]互相沟通,大脑中动脉和大脑后动脉由[[后交通动脉]]互相沟通,在脑底形成脑底[[动脉环]](willis环)。脑部这一环状的动脉吻合对颈动脉与椎一基底动脉两大供血系统之间,特别是两侧大脑半球血流供应的调节和平衡及病态时对侧支循环的形成极为重要。 由于颈内动脉、椎一基底动脉以及由它们的主干和分支构成的脑底动脉环均位于脑的腹侧面,因此,供应脑部的动脉都是由脑的腹侧绕到背侧,其分支大体上可分为中央和[[皮层]]支两类,中央支主要发自脑底动脉和[[大脑]]前、中及后动脉近侧端,它们垂直地穿入脑实质,供应[[间脑]]、[[纹状体]]和[[内囊]]、称为深[[穿动脉]]。各中央支之间虽有结构上的吻合,但由于机能性的关闭而往往起不到侧支循环的作用,故认为是一种机能性[[终动脉]]。这些细小动脉的-支被阻塞后,其分布区即将发生[[梗死]]软化。[[皮质]]支在进入[[软脑膜]]处时先形成一个广泛的[[血管吻合]]网,再发出细小动脉分枝,垂直入脑,分布于脑皮质和[[白质]]。由于皮质支之间吻合极其广泛,且其机能开发较快,故当一小支动脉被阻塞时,其邻支的血液可予某种程度的[[代偿]],故局灶性[[神经]]损害范围比受损动脉供应区为小。 脑是[[神经系统]]的高级中枢,其[[代谢]]活动特别旺盛,并完全依赖着[[血液循环]]的连续供应。正常人脑的重量约为1400克,占体重的2%。为了维持其正常机能和代谢,不管是在睡眠、觉醒、安静或活动时,机体始终保持着相对恒定的脑血液循环,即成年人脑组织每100g每分需氧42-53ml和[[葡萄糖]]75-100mg。在正常[[氧分压]]和葡萄糖含量下,要求有750-100ml/1分的血液进入脑血液循环,约占总输出量的1/5。故24小时内,成人通过脑的血液总量可达1.438L、耗氧72L、葡萄糖144g。由此可知,脑血液循环的需要量是极大的。当心脏停搏后脑电活动可迅速消失;若供血连续停止30秒则[[神经细胞]]代谢受累,2分钟后则代谢停止,5分钟后神经细胞开始死亡,[[大脑皮质]]开始出现永久性损害,10-15分钟后小脑出现永久性损害,20-30分钟后[[延脑]]的[[呼吸]]、[[血管]]运动中枢开始出现不可逆的损害。 {{Hierarchy footer}} {{神经病学图书专题}}
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