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{{Hierarchy header}} '''一、[[脑电图]]''' 脑电图(EEG)检查:是在[[头部]]按一定部位放置8-16个[[电极]],经脑电图机将脑[[细胞]]固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。正常情况下,脑电图有一定的规律性,当脑部尤其是[[皮层]]有病变时,规律性受到破坏,波形即发生变化,对其波形进行分析,可辅助临床对及脑部[[疾病]]进行诊断。 脑波按其频率分为:δ波(1-3c/s)θ波(4-7c/s)、α波(8-13c/s)、β波(14-25c/s)γ波(25c/s以上),δ和θ波称为慢波,β和γ波称为快波。依年龄不同其基本波的频率也不同,如3岁以下小儿以δ波为主,3-6岁以θ波为主,随年龄增长,α波逐渐增多,到成年人时以α波为主,但年龄之间无明确的严格界限,如有的儿童4、5岁枕部α波已很明显。正常成年人在清醒、安静、闭眼时,脑波的基本节律是枕部α波为主,其他部位则是以α波间有少量慢波为主。判断脑波是否正常,主要是根据其年龄,对脑波的频率、波幅、两侧的对称性以及慢波的数量、部位、出现方式及有无[[病理]]波等进行分析。许多脑部病变可引起脑波的异常。如[[颅内占位性病变]](尤其是皮层部位者)可有限局性慢波;[[散发性脑炎]],绝大部分脑电图呈现弥漫性高波幅慢波;此外如[[脑血管病]]、[[炎症]]、[[外伤]]、[[代谢]]性[[脑病]]等都有各种不同程度的异常,但脑深部和线部位的病变阳性率很低。须加指出的是,脑电图表现没有特异性,必须结合临床进行综合判断,然而对于[[癫痫]]则有决定性的诊断价值,在阗痫发作间歇期,脑电图可有阵发性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波综合等所谓“痛性放电”表现。为了提高脑电图的阳性率,可依据不同的病变部位采用不同的电极放置方法。如[[鼻咽]]电极、[[鼓膜]]电极和[[蝶骨]]电极,在开颅时也可将电极置于皮层(皮层电极)或埋入脑深部结构(深部电极);此外,还可使用各种诱发试验,如睁闭眼、过度换气、闪光刺激、睡眠诱发、剥夺睡眠诱发以及[[静脉注射]][[美解眠]]等。但蝶骨电极和美解眠诱发试验等方法,可给病人带来痛苦和损害,须在有经验者指导下进行。随着科技的日益发展,近年来又有了遥控脑电图和24小时监测脑电图。 '''二、脑电地形图(BEAM)''' 是在EEG的基础上,将脑电信号输入电脑内进行再处理,通过模数转换和付立叶转换,将脑电信号转换为数字信号,处理成为脑电功率谱,按照不同频带进行分类,依功率的多少分级,最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑波图像,此种图象能客观地反映各部[[电位]]变化的空间分布状态,其定量标志可以用数字或颜色表示,再用打印机打印在[[颅脑]]模式图上,或贮存在软盘上。它的优越性在于能发现EEG中较难判别的细微异常,提高了阳性率,且病变部位图象直观醒目,定位比较准确,从而客观对[[大脑]]机能进行评价。主要应用于[[缺血性脑血管病]]的早期诊断及疗效予后的评价,小儿[[脑发]]育与脑波变化的研究,[[视觉]]功能的研究,大[[浮肿]]瘤的定位以及[[精神药物]]的研究等。 '''三、脑磁图''' 电流在导体内流动进,导体周围可以产生磁场。同理,脑细胞的电活动也有极微弱的磁场,可用高灵敏度的磁场传感器予以检测,并记录其随时[[间变]]化的关系曲线,是即脑磁图,其图形与EEG图形相似。与EEG相比,优点是:可发现有临床意义而又不能被EEG记录到的波形,或检测到[[皮质]]局限性的异常电磁活动;此外,磁检器不与[[头皮]]接触,也减少了干扰造成的伪差。若与EEG同时描记,还可对不同[[物理]]方位的皮质群进行分析。但由于屏蔽、电磁装置以及其他设备复杂、昂贵,目前国内尚无此项设备。 '''四、[[诱发电位]]''' 给人体感官、[[感觉神经]]或运动皮质、[[运动神经]]以刺激,兴奋沿相应的[[神经通路]]向中枢或外周[[传导]],在传导过程中,产生的不断组合传递的电位变化,即为诱发电位,对其加以分析,即或反映出不同部位的[[神经]]功能状态。由于诱发电位非常微小,须借助电脑对重复刺激的信号进行叠加处理,将其放大,并从淹没于肌电、脑电的背景中提取出来,才能加以描记。主要是对波形、主波的[[潜伏期]]、波峰间期和波幅等进行分析,为[[临床诊断]]提供参考,目前临床常用的有视觉、[[脑干]][[听觉]]、体感、运动和事件相关诱发电位,以及[[视网膜]]图和[[耳蜗电图]]等,可分别反映视网膜、视觉通路、[[内耳]]、[[听神经]]、脑干、外周神经、[[脊髓]][[后索]]、感觉皮质以及上下[[运动神经元]]的各种病变,事件相关诱发电位则用以判断患者的注意力和反应能力。诱发电位具有高度敏感性,对[[感觉障碍]]可进行客观评诂,对病变能进行定量判断。对心理精神领域可进行一定的检测,故当前广泛应用于对[[神经系统病变]]的早期诊断,病情随访,疗效判断,予后估计,[[神经系统]]发育情况的评估以及协助判断[[昏迷]]性质和[[脑死亡]]等。但图形无特异性,必须结合临床资料进行判断;不在有关神经传导径路中的病变,不能发现异常。近年,诱发电位的频谱分析和诱发电位地形图也在临床上逐渐开始应用,进一步提高了其临床应用价值。 '''五、[[肌电图]](EMG)''' 是用肌电图仪记录神经和[[肌肉]]的生物电活动,对其波形进行测量分析,可以了解神经、肌肉的功能状态,协助对下运动神经元或肌肉疾病的诊断。目前常用的方法有三种:①针极肌电图:亦称普通肌电图,是将特制的针电极刺入[[肌腹]],或用表面电极置于肌肉表面[[皮肤]],在示波器上或记录纸上观察肌肉在静止、轻收缩、重收缩三种状态下的电位变化,以帮助判断疾病究系神经源性或肌源性损害。②[[神经传导速度测定]]:也即运动神经传导速度([[MCV]])和感觉神经传导速度(SCV)测定。系在神经干的近端(MCV)或远端(SCV)给以脉冲刺激,在远端效应肌(MCV)或近端神经[[走行]]部位(SCV)接收波形,测理两点之间的潜伏期和距离,即可计算出运动神经或感觉神经传导速度,主要用于了解神经传导功能情况。③其他:如重复频率试验,F波、H[[反射]]、[[牵张反射]]等检查以及[[单纤维肌电图]]检查等,可进一步了解神经、肌肉、神经一肌接头以及[[脊髓反射]]弧的功能状态。 '''六、脑阻抗血流图(REG)''' 是检查头部[[血管]]功能和供血情况的一种方法。其原理是通过放置在头部的电极给以微弱的高频电流,由于[[血液]]的电阻率最小,其电阻可随心动周期供血的变化而变化,这种节律性的阻抗变化,经血流图仪放大,可描记出波动性曲线,对其进行测量、计算、分析,可间接了解[[外周阻力]]、血管弹性和供血情况。本法简便易行,但因影响因素比较多,如情绪、气温、检查当时的血管功能状态等,故对其判断应加慎重。须结合临床[[症状]],[[体征]]等进行判断。常用于[[脑动脉硬化]]、[[闭塞性脑血管病]]、[[偏头痛]]以及药物疗效观察等。 {{Hierarchy footer}} {{神经病学图书专题}}
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神经病学/电生理检查
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