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{{Hierarchy header}} [[[解剖]][[生理]]] 感觉分为特殊感觉(视、听、味、嗅)和躯体感觉。后者又分为浅感觉([[痛觉]]、[[触觉]]、[[温度觉]])、深感觉([[肌肉]]、[[肌腱]]和[[关节]]觉)和复合觉(也称[[皮质]]觉,包括定位觉、两点辨别觉和实体觉)。感觉[[传导通路]]由[[三级神经元]]组成:以躯体部分的感觉传导通路为例,第一级[[神经元]]为后根[[神经节]],系双极[[细胞]],其周围突终止于相应感觉[[感受器]];其中枢突进入[[脊髓]]换二级神经元后交叉上升,但不同感受[[纤维]]交叉平面不同。第三级神经元为[[丘脑]]外侧[[腹后核]]。 1.痛[[温觉]]: 2.深感觉:{{图片|gr8o0m0j.jpg|01601.jpg (56217 字节)}} 3.触觉: 冲动传入后根后一部分至同侧[[后索]],随深感觉通路上升;一部分至后角换神经元后交叉至对侧[[脊髓丘脑前束]]上升。两者至[[脑干]]并入[[脊髓丘脑束]],一起上达对侧丘脑与[[中央后回]]。 在脊髓内,痛温觉纤维和深感觉纤维在[[脊髓丘脑侧束]]和后索内的排列见图。 [检查方法] 感觉检查要求患者清醒、合作,并力求客观。先让患者了解检查的方法和要求,然后闭目,嘱受到感觉刺激后立即回答。可取与[[神经]]径路垂直的方向(四肢环行,躯干纵形),自内向外或处自上向下依次检查;各关节上下和四肢内外侧面及远近端均要查到,并两侧对比。 1.浅感觉: (1)痛觉:用大头针轻刺[[皮肤]],嘱答“痛”与“不痛”,“痛轻”或“痛重”。 (2)触觉:用棉絮轻划皮肤,嘱答“有”、“无”,也可以说“1,2,3,”数字表示。 2.深感觉: <center>{{图片|gr8o0ov9.jpg|399px|01602.jpg (59164 字节)}}</center> ''' 图14 脊髓感觉纤维的排列''' <center>{{图片|gr8o0i8c.jpg|298px|01701.jpg (38975 字节)}}</center> ''' 图15 脊髓丘脑束的排列次序''' (1) 关节[[运动觉]]:轻握[[足趾]]或[[手指]]加以活动,嘱说出运动方向。检查活动幅度应由小到大,以了解减退程度。 (2) 震颤觉:用振动的音叉(C128或256)柄置[[骨突]]出处,嘱回答有无震动感。 3.皮质复合感觉 在疑有皮质病变且深浅感觉正常的基础上,始进行此项检查。以查实[[体觉]]为主,即嘱患者指出置于其手中物品的形状、质地、材料、轻重,并说出其名称,先试病侧,再试健侧。 [临床意义] 1.[[感觉障碍]]可有减退、消失和[[过敏]]之分。若同一区域内某些感觉减退,而其它感觉保留(如触觉),称分离性感觉障碍。感觉障碍的主观[[症状]]可有疼痛、发麻、蚁行感、烧灼感等,可为自发性或在[[激惹]]后引起,后者如[[压痛]]、牵引痛等,系感觉通路的刺激性病变所致。 2.感觉障碍分布型式因病变损害部位的不同而不同,可有周围型([[神经末梢]]型)、[[脊髓节段]]型(根型)、[[传导]]束型和皮质型之分。详见定位诊断一章。 ==参看== *[[感觉系统]] {{Hierarchy footer}} {{神经病学图书专题}}
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