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硝酸异山梨醇酯
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<b>[[硝酸异山梨醇酯]]</b> 别名 :[[消心痛]];[[硝酸脱水山梨醇酯]];[[硝酸异山梨酯]];[[硝异梨醇]] ;长效消心痛;[[异舒吉]][[气雾剂]];异舒吉[[针剂]]; <b>英文名:</b>Isosorbide Dinitrate <b>分子式:</b>C6H8O8N2 <b>性状:</b>为白色结晶性粉末;无臭。难溶于水,溶于[[乙醇]]、[[甲醇]]、[[丙酮]]和[[氯仿]]。爆炸性比[[硝酸甘油]]小。 <b>药理:</b>作用于[[血管]]平滑肌的特异[[受体]],小剂量消心痛扩张[[静脉]],大剂量可扩张[[动脉]]和静脉,从而使[[心肌]]收缩力增强,而心腔内[[舒张压]]的减轻可使[[心内膜]]下[[冠状动脉]]的阻力也下降,从而改善心肌本身血供,[[心衰]]得到纠正。作用迅速,疗效可靠。因此,消心痛不失为一种治疗[[心力衰竭]]的主要药物。 ==适应[[病症]]== 本品为长效硝[[酸酯]]类抗[[心绞痛]]药,为作用较强、较快的长效硝酸酯类抗心绞痛药。作用与硝酸甘油相似,但较持久(能维持4小时以上),口服后30分钟见效,含服2~3分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。 预防及治疗心绞痛。[[冠心病]]的长期治疗及伴有持久性心绞痛[[症状]]的[[心肌梗塞]]。慢性[[肺心病]]及慢性充血性心衰的辅助治疗。 需要注意的是消心痛主要用于治疗[[心脏]][[前负荷]]过重为主的心衰,但不能取代[[洋地黄类]][[强心甙]]以及[[利尿药]],更不能忽视综合治疗措施。 ==临床应用== 一、顽固性[[呃逆]]:舌下含服消心痛5mg,半小时内呃逆不止者,舌下追服5mg,同时再口服5mg。呃逆重复发作,重复应用,24小时最大用量不超过60mg,首次剂量不宜大于20mg。 二、[[脉管炎]]疼痛:消心痛5mg舌下含服,大多数2分钟后疼痛开始缓解,一般止痛时间为2小时。 三、[[支气管哮喘]]:用药方法为含服消心痛5mg,年龄小者酌减。一般用药2~3分钟奏效,一般认为,消心痛可松弛[[痉挛]]的[[平滑肌]],从而使[[支气管扩张]],[[哮喘]]症状得到缓解和改善。 四、[[咯血]]: 难治性[[肺结核]]咯血患者,经[[镇静]]、抗结核、[[止血]]等综合治疗l周后,咯血仍不能控制,加入消心痛口服后可取得满意效果。用药方法,每天3次,每次~20mg,最短用药2天后咯血量明显减少, 3~5天后咯血完全停止即可止血。。其机制为:消心痛可松弛血管平滑肌,扩张周围血管,减少回心血量,降低心排量。在减少心脏负荷,降低心肌耗氧量的同时,[[肺循环]][[血量]]也减少,从而达到止血目的。 五、[[急性肺水肿]]:消心痛含化治疗急性肺水肿可取得良好效果,用药4~5分即起作用。作用机制为:本品能减轻心脏前后负荷,使末梢[[静脉扩张]],回心血量减少,[[肺血流]]量减少,[[肺水肿]]迅速地改善。 六、[[门脉高压]]症:短期[[静脉注射]]或长期口服消心痛均能显著降低[[肝硬化]]患者的门脉压其作用机制是本品能松弛[[门静脉]]平滑肌所致。 ==用法用量== 突然发生心衰时可立即舌下含化消心痛2.5~5毫克(每片为5毫克),可在5~10分钟内起效,高峰时间在15~60分钟,作用时间可达45~120分钟。效果不满意时,数分钟内可重复合化1~2次,30分钟内不应超过10毫克,最大剂量每次20毫克。但[[收缩压]]85~105毫米汞柱的病人首次剂量应为1.25毫克。治疗慢性心衰则以口服消心痛为宜,20~30毫克,每日~3次。有夜间阵发性[[呼吸困难]]者,临睡前口服10毫克可起到预防作用,加用肼苯哒嗪可产生相加或协同作用,效果更加明显。 ==[[不良反应]]== 1、开始用药时可有[[头痛]]、头胀、面红、[[恶心]],偶可出现[[体位性低血压]]反应、心率加快。应由小剂量开始,以后逐渐增量,此外尚可见面部潮红、灼热感、[[眩晕]]、出汗甚至[[虚脱]]等反应。 2.偶发生[[皮疹]],甚至[[剥脱性皮炎]]。[[酒精]]常可增加其不良反应。 3.[[青光眼]]者禁用,[[急性心肌梗塞]]者慎用。 4.长期应用可发生[[耐受性]];和其他[[硝酸]]酯有交叉[[耐药性]]。 5.舌下含服见效快、口服用于预防发作。常与[[心得安]]合用。其他同硝酸甘油。 ==服用禁忌== 严重[[低血压]],急性循环[[衰竭]],伴有低[[充盈压]]的急性心肌梗塞。 孕妇禁用。 <b>[[药物相互作用]] </b><b>:</b>与其它降血压药合用,可增强降压作用。 <b>药品规格片剂:</b>每片2.5mg、5mg、10mg。 [[缓释片]] 20mg x 30片。 巴东谭峰源撰 同硝酸甘油。 [[分类:药理学]][[分类:作用于心血管系统的药物]][[分类:防治心绞痛药]]
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硝酸异山梨醇酯
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