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石膏综合征
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1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字[[石膏]]后出现[[急性胃扩张]][[症状]],而命名为[[石膏综合征]](Cast syndrome)。1971年Evarts报告未用石膏治疗[[脊柱侧弯]]或后突[[畸形]]的患者亦可发生[[恶心]]、反复[[呕吐]]症状。他认为石膏综合征是误称。由于这类治疗方法已广泛应用,因此本征并不少见。 ==发病机理== 长期仰卧者如行石膏固定,[[骨盆]]牵引,[[脊柱]]内撑开固定(harringtonrod),头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction),脊柱牵拉等均可引起[[肠系膜上动脉]]加重对[[十二指肠]]的压迫,继之引起[[肠系膜上静脉]]阻塞而产生急性胃扩张的症状。 ==[[临床表现]]== 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感[[上腹]]饱满[[膨胀]],可有恶心,尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐,逐渐频数,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色。[[腹部]]有震水声。全腹弥漫性[[压痛]]。重症可出现[[脱水]]以至[[休克]]而死亡。 ==辅助检查== 1.呕吐物潜血[[强阳性]]。 2.低钾、低氯性[[碱中毒]]。 3.[[心电图]]示低钾改变。 4.X线可见[[胃扩张]]及充气性十二指肠扩张。 ==诊断== 有明确的脊柱牵拉手术史及典型的[[肠系膜上动脉综合征]]的症状。腹平片可明确诊断。 ==鉴别诊断== 应与[[急性胃炎]],[[幽门梗阻]],[[霍乱]]及脑性呕吐相鉴别。 ==治疗措施== 1.[[胃肠减压]],温盐水[[洗胃]]。 2.去除病因,改变仰卧位,若病情允许可改为俯卧位,足抬高。 3.补充[[血容量]],纠正水电解质及[[酸碱平衡失调]]。 4.病情不好转应积极手术治疗,行Treitz[[韧带]]松解术。 5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术,或减少矫正角度。 [[分类:疾病]][[分类:内科学]]
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石膏综合征
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