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短膜壳绦虫病
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[[短膜壳绦虫病]](hymenolepiasis nana)是由[[微小膜壳绦虫]](hymenolepis nana,短膜壳绦虫)引起的一种[[人兽共患]]的[[肠道寄生虫病]]。又称'''微小膜壳绦虫病'''。临床主要[[症状]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲缺乏]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[失眠]]等。 本病呈世界性分布,[[温热]]带较多。前苏联南部,中、南美洲及印度等地均有流行。中国的北京、山西、河南、江苏、湖北、辽宁、吉林、青海、广东、台湾等11个省、市也有报道,新疆及台湾的某些地区[[感染率]]较高,儿童发病多。 感染早期,似囊尾蚴可引起[[小肠绒毛]][[上皮细胞]][[肿胀]]、变性,[[结缔组织]]和上皮细胞[[增生]]。成虫对肠粘膜的机械性刺激及其[[毒性]]分泌物的作用,可引起肠粘膜[[充血]]及[[坏死]],有时形成的[[溃疡]]深达[[肌层]],并伴有[[淋巴细胞]]和[[中性粒细胞]][[浸润]]。感染轻者无明显症状,重者出现右下腹疼痛、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[失眠]]等,严重者可发生[[惊厥]]和[[癫痫]]。多数病人有[[贫血]],少数有[[末梢血]][[嗜酸性粒细胞增多]]。 粪便中查出虫卵或孕卵节片可确诊。治疗的首选药物为[[吡喹酮]]。此外,[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]])、[[硫双二氯酚]]([[别丁]])及[[甲苯咪唑]]效果亦佳。连续服药3~5天或隔期重复给药。预防在于加强[[环境卫生]]、饮食卫生和个人卫生,[[灭鼠]]可以消除[[传染源]]。 ==短膜壳绦虫病的病因== (一)发病原因 [[短膜壳绦虫病]]成虫长25~40mm,宽1mm,[[头节]]有头节有[[吻突]],[[顶突]]有20~30个头钩。[[颈细]]长,颈后有100~200个[[体节]],少数多达1000节。[[生殖]]孔位于体节的单侧。有3个[[睾丸]],呈直线横列。[[妊娠]]节中子宫呈袋状,内有虫卵80~200个。虫卵无色透明,椭圆或圆形,大小47~37μm,壳薄,壳与[[胚膜]]间充满无色液体。胚膜两端各有4~8根细丝伸出,内胚膜两板稍隆起,胚膜内有[[六钩蚴]]。成虫[[寄生]][[宿主]][[小肠]]上端,虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破,虫卵散出,随粪便排出。虫卵被人或鼠吞食,在肠内孵化,约在[[感染]]后1个月发育为成虫[[产卵]]。另外,蚤类及多种甲虫可成为[[中间宿主]],被人或鼠类吞食,即可受染。 (二)发病机制 成虫与幼虫大量感染寄生于人体的小肠腔中,可引起小肠[[黏膜]]机械性与[[毒性]]刺激。以头节附着于肠粘膜上,其[[固着器]]官和[[微毛]]对人体肠壁的机械性刺激和虫体[[代谢]]产物的[[毒素]]刺激引起肠粘膜[[炎症]]、[[坏死]]、[[溃疡]]、[[细胞溶解]]以及[[淋巴细胞]]与[[中性粒细胞]][[浸润]]。幼虫侵入也可以破坏黏膜[[绒毛]],引起小肠吸收与[[运动功能障碍]]。本病反复[[自身感染]]为常见现象,故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的虫数可达l500条,最多一例为37482条。当体内出现大量的虫体可造成[[肠梗阻]],偶致[[肠穿孔]],多并发[[阑尾炎]]。微小膜壳[[绦虫感染]]还可引起[[免疫反应]],机体出现[[IgA]],[[IgG]],[[IgM]]、[[IgE]]有不同程度上升。提示机体的免疫力与该病的发病有一定的联系。 ==短膜壳绦虫病的症状== [[感染]]轻者一般无症状表现。 感染严重者可出现: 1.胃肠[[症状]] [[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲缺乏]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、、[[便溏]]或便结、[[体重减轻]]。症状表现与[[十二指肠溃疡]]相似。儿童感染后可出现食欲改变、[[发育迟缓]]。 2.[[神经症]]状 可有[[头痛]]、[[头晕]]、[[乏力]]、[[烦躁]]和[[失眠]],[[神经过敏]],甚至[[惊厥]]等。[[绦虫]]若侵入脑部可致[[癫痫]]、[[颅内压增高]],[[精神失常]]等。 3.[[皮疹]] 出现[[皮肤瘙痒]]和[[荨麻疹]]等[[过敏症]]状。 4.[[血液]]系统 引起[[贫血]]、外周血[[嗜酸性粒细胞]]略增多。 [[粪便中查见虫卵或妊娠节片]]即可确诊。[[肛门]]拭子[[涂片]]检查肛门周围虫卵。采用漂浮法浓集法取表面液体[[镜检]]。 ==短膜壳绦虫病的诊断== ===短膜壳绦虫病的检查化验=== 常规检查:[[粪便中查见虫卵或妊娠节片]]。可采用玻纸拭[[抹法]]检查[[肛门]]周围虫卵检查。虫卵数稀少者可用[[氯化钠]]或[[硝酸钠]][[饱和]]液漂浮法浓集,取表面液体[[镜检]],但漂浮浓集法的阳性率较低。 血象检查:轻度[[感染]]患者血象检查正常。外周血[[嗜酸性粒细胞]]略增多。 ===短膜壳绦虫病的鉴别诊断=== 应与其他[[绦虫病]]相鉴别。可以通过虫卵的形态学差异来鉴别不同的绦虫病,如长膜壳绦虫虫卵呈圆形或卵圆形,内胚膜两极隆起,但无丝状体。 短膜壳绦虫虫卵无色透明,椭圆或圆形,内胚膜两板稍隆起,并发出4~8条细丝。 ==短膜壳绦虫病的并发症== 常规检查:[[粪便中查见虫卵或妊娠节片]]。可采用玻纸拭[[抹法]]检查[[肛门]]周围虫卵检查。虫卵数稀少者可用[[氯化钠]]或[[硝酸钠]][[饱和]]液漂浮法浓集,取表面液体[[镜检]],但漂浮浓集法的阳性率较低。 血象检查:轻度[[感染]]患者血象检查正常。外周血[[嗜酸性粒细胞]]略增多。 ==短膜壳绦虫病的预防和治疗方法== 预防措施: 1.排除[[传染源]]:及时和彻底治疗[[绦虫病]]患者。对屠宰场工作人员应予定期检查和及时彻底治疗。 2.消除[[传染途径]]:加强牛、猪的管理,提倡牛有栏,猪有圈,做到人畜分开,防止[[饲料]]被人粪污染。人畜的[[排泄物]]应妥善处理,避免污染水源。 3.大力开展卫生宣教工作:依靠和发动群众,提高整个民族的文化、卫生水平。改掉有的地方吃生肉的习惯,厨房用的菜刀和[[菜板]]应生熟分开,避免污染。一般[[囊尾蚴]]在71℃下5分钟即死亡,将肉煮到一致灰色便可达到杀死囊尾蚴(但大块肉的内部不易达到此温度)。 4.个人卫生:养成饭前便后洗手的习惯,不吃生的未煮熟的[[蔬菜]]、肉类。 5. 肉品的检验:禁止出售含囊尾蚴的[[牛肉]]、 [[猪肉]]出售。对受染的屠体通常采用冰冻或煮熟的方法有效地杀死囊尾蚴,在一10℃,贮藏3 ~10天可杀死囊尾蚴。 ===短膜壳绦虫病的中医治疗=== 驱除[[绦虫]]、[[调理脾胃]]是[[中医]]治疗[[绦虫病]]的主要原则,辅以[[泻下]]药促进虫体排出。 (1)单味药应用[[驱虫]] [[槟榔煎]]剂 [[槟榔]]60-120g,切碎,[[文火]]煎2小时,清晨[[空腹]][[顿服]]。服后4小时无[[大便]]排出者,可服用[[泻药]][[芒硝]]10g,帮助[[排便]]和排出虫体。 [[雷丸]],研粉,可加少许白糖共服,每次g,1日1次,连服3天,不必服泻药。 [[仙鹤草]]芽,碾粉,成人早晨用温开水[[冲服]]30—60g。因本药兼有泻下作用,可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。 (2)[[联合用药]]驱虫 槟榔、[[南瓜子]]联合应用,先服南瓜子60-120g ,2小时后服槟榔煎剂。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。少数患者可能于下午或次日排出虫体。 槟榔[[雷丸散]] 槟榔:雷丸3:1,研粉,每次g,用鲜[[石榴皮]]煎水冲服,每小时服一次,连服4~5次。如服药最后一次未见[[腹泻]]者,另用芒硝30g煎汤顿服,以助泻下。 驱除绦虫,务必驱尽,须连[[头节]]同时排出,方能彻底治愈。解大便时必须坐[[便盆]]里,若头节颈未被排出,则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时,可用上述驱绦药物继续治疗。首次排便若未见头节排出并不代表驱虫失败,在后续的粪便中找到便可,有时绦虫头节因腐烂变形也可造成头节发现困难。驱虫过程中或在驱虫后应用[[健胃]][[运脾]]药物如[[山楂]]、[[神曲]]、[[白术]]等进行治疗。[[香砂六君子汤]]、[[归脾汤]]等方健胃运脾效果良好。 ===短膜壳绦虫病的西医治疗=== (一)治疗 [[吡喹酮]],为[[广谱]][[驱虫]]药物,对带[[绦虫]]、膜壳绦虫、[[裂头绦虫病]]疗效均高,为治疗[[绦虫病]]的首选药物。15~25mg/kg,[[顿服]],疗效可达98.5%。还可采用[[槟榔煎]]剂、[[甲苯达唑]](300mg,2次/日)等,须连续治疗3~5天。[[氯硝柳胺]],成人每日g,分2次服,连服7-8日服药时将药片咬碎吞下,尽量少喝水。 (二)预后 本病的预后良好。 ==短膜壳绦虫病吃什么好?== [[食疗]]方; [[花椒]]粥 花椒5-10克,大米30克。将花椒研为细末备用。先取大米煮粥,待粥熟时,调入花椒粉,再煮一、二沸即成,每日-2剂。 《本草纲目》言花椒可“杀[[蛔虫]],止[[泄泻]]”,临床观察发现,小儿一般服药后15-20分钟[[腹痛]]停止,随后[[排便]],并排出蛔虫。 百部[[贯众]]粥 百部,贯众各10克,大米30克,[[冰糖]]适量。 将百部、贯众水煎取汁,加大米煮为稀粥,待熟时调入冰糖,再煮1-2沸即成,每日剂,连续3~5天。 患者适宜多吃什么? 多吃含[[植物纤维]]素 食物, 含纤维素高 食物有谷类、坚果、新鲜[[蔬菜]]及水果 如[[芹菜]]、[[韭菜]]、[[菠菜]]、香蕉、桃 、[[草莓]]等 吃点酸味食物如[[乌梅]]、[[山楂]]、食醋等 可以为[[驱虫]]增加效果. 患者少吃什么? 少吃油脂类食物因为驱虫类药多为脂溶 药物, 少吃易“产气” 食物如[[萝卜]]、红薯、豆类等。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="短膜壳绦虫病,短膜壳绦虫病症状_什么是短膜壳绦虫病_短膜壳绦虫病的治疗方法_短膜壳绦虫病怎么办_医学百科" metak="短膜壳绦虫病,短膜壳绦虫病治疗方法,短膜壳绦虫病的原因,短膜壳绦虫病吃什么好,短膜壳绦虫病症状,短膜壳绦虫病诊断" metad="医学百科短膜壳绦虫病条目介绍什么是短膜壳绦虫病,短膜壳绦虫病有什么症状,短膜壳绦虫病吃什么好,如何治疗短膜壳绦虫病等。短膜壳绦虫病(hymenolepiasis nana)是由微小膜壳绦虫(..." /> [[分类:传染科疾病]]
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