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眼科学/青光眼
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{{Hierarchy header}} '''一、定义:'''[[青光眼]]是具有[[病理]]性[[高眼压]]或[[视盘]]灌注不良致[[视神经]]损害和视[[功能障碍]]的眼病。高眼压、[[视盘萎缩]]及凹陷、[[视野缺损]]及[[视力]]下降是本病的主要特征。 '''二、正常眼压及影响眼压的因素:'''[[眼球]]内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压)。维持正常视功能的眼压称正常眼压。在正常情况下,[[房水]]生成率,房水排出率及[[眼内容物]]的体积处于[[动态平衡]],这是保持正常眼压的重要因素。如果这三者的动态平衡失调,将出现[[病理性眼压]]。我国人正常眼压值绝大多数是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之间,超过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象,介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼压。但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个[[标准差]])而没有青光眼状态,换言之,这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限,视神经却未遭受损害。因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准。将眼压分正常、可疑病理及病理三个范围比较合适。 '''三、病理性眼压的范围:'''如果房水通道的任何部位受阻,将导致眼压升高。正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动,一般傍晚最低,夜间休息后眼压逐渐上升,至清晨醒前最高,起床活动后又慢慢下降,眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg),双眼眼压也基本相等,或差别不大。如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg),最高眼压超过2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时,应视为异常,需要进一步检查。 高眼压、视盘[[微循环]]障碍是引起青光眼性[[视盘凹陷]]症、[[视野]]损害的主要原因。高眼压虽然是青光眼损害的重要因素,但不是绝对的。在临床上,有些病人眼压虽已超越[[统计学]]的正常高限,但经长期观察,并不出现视盘和视野损害,称为高眼压症。也有少数病人的眼压在正常范围或临界值,而视盘和视野损害已十分明显,这种类型的青光眼。称为[[低眼压性青光眼]](low-tension glaucoma)或低临界压青光眼(low-criticalglaucoma)。 '''四、青光眼的诊断:'''尤其是早期诊断取决于全面的检查。包括病史、屈光状态、眼压、[[眼压描记]]、[[前房角]]、眼底、[[视野检查]]等。目前[[原发性开角型青光眼]]的早期诊断更多地依赖于眼底视盘及[[视网膜]]神经[[纤维]]层的检查、动态和静态视野检查以及电[[生理]]辅助检查,如光栅[[对比敏感度]],[[图形视网膜电流图]],[[图形视诱发电位]]和色调试验等。另外,[[原发性闭角型青光眼]]早期阶段,眼压、视盘和视野检查可以是正常的,这就需要临床观察及反复检查,可侧重于周边[[前房]]深度及[[前房角镜]]检查。 '''五、青光眼的分类:'''一般分为三大类。 一、[[原发性]]青光眼 (一)[[闭角型青光眼]] 1.[[急性闭角型青光眼]]([[虹膜]]膨隆型) 2.[[慢性闭角型青光眼]](虹膜膨隆型,虹膜高褶型) (二)[[开角型青光眼]] 1.[[慢性单纯性青光眼]] 2.低眼压性青光眼 二、[[继发性青光眼]] 三、[[先天性青光眼]] (一)婴幼儿性青光眼 (二)[[青少年性青光眼]] ==参看== *[[青光眼]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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