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眼科学/蚕蚀性角膜溃疡
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{{Hierarchy header}} <div> [[蚕蚀性角膜溃疡]](rodent ulcer )又称Mooren[[溃疡]],为一种自[[角膜缘]]开始的、渐进性、疼痛性、浅层[[角膜溃疡]]。病程经过缓慢,可逐渐侵蚀整个[[角膜]]表面。[[单眼]]患者约50~70%;多见于成年人及年老体弱者。</div><div> (一)病因</div><div> 真正的发病原因目前尚不清楚。曾经认为系角膜缘[[血管]]硬化,导致边缘角膜[[缺血]][[坏死]];也有认为与[[代谢障碍]]有关;还有推测为退行性[[疾病]]或[[病毒感染]],但均根据不足。近年来研究认为与[[自身免疫]]反应有关。[[病理]]检查,在病变区肥厚[[结膜]]内及相邻的[[巩膜]]上发现大量[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]][[浸润]];在结膜[[上皮细胞]]间隙和[[胞浆]]内查到了[[IgG]]、[[IgM]]、[[补体]]C和循环[[抗体]]。</div><div> (二)[[临床表现]]</div><div> 病人有剧烈眼疼、[[羞明]]、流泪。发病早期,首先在角膜缘出现黄白色圆形点状混浊,以后连成一条,表面稍隆起,其外侧尚有一条透明角膜带与角膜缘相隔开。表面溃破后,即形成向中央扩展的环形边缘性溃疡。溃疡呈典型的犁沟状或蚕蚀型,其进行边缘浸润、隆起,溃疡深及前部[[基质]]约二分厚度,有时也可穿凿到[[后弹力层]]。溃疡抽角膜中央及两端扩展的同时,底部则为[[上皮]]修复及新生血管所遮盖。[[角膜穿孔]]虽不多见,但病程缓慢地顽固发展,其特征是周边角膜环周溶解,仅留下中心区角膜最终侵蚀整个角膜。大约20~40%双眼发病。有的可出现[[继发性青光眼]]。如有[[继发感染]],则常伴有[[前房积脓]],以致[[穿孔]]。</div><div> (三)治疗</div><div> 对本病治疗结果尚不满意。局部可试用[[胶原酶抑制剂]]、[[皮质]]类因醇及[[抗生素眼药水]]点眼。也有主张彻底切除病变区角膜缘肥厚的结膜组织、浸润的巩膜表层组织和溃疡进行缘的病变组织,包括相邻的部分正常角膜组织;或病变切除后加[[冷冻]]、烧灼及[[电凝]]等[[疗法]]:或病变切除后行[[结膜瓣遮盖术]]、治疗性[[板层角膜移植术]]。术后虽可成功,但仍存在蚕蚀病变复发的问题。</div> ==参看== *[[蚕蚀性角膜溃疡]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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