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'''眼睑闭合不全'''指上下[[眼睑]]不能完全闭合,导致部分[[眼球]]暴露,又称'''兔眼'''。 ==[[症状]][[体征]]== ①轻度:因闭眼时眼球反射性上转(Bell现象),只有下方[[球结膜]]暴露,引起[[结膜充血]]、干燥、肥厚和过度角化。 ②重度:因[[角膜]]暴露,表面无泪液湿润而干燥,导致[[暴露性角膜炎]],实质[[角膜溃疡]]。而且大多数患者的眼睑不能津紧贴眼球,[[泪点]]也不能与泪湖密切接触,引起[[泪溢]]。 ==疾病病因== ①最常见原因为[[面神经麻痹]]后,眼睑[[轮匝肌]][[麻痹]],使下睑松弛下垂。 ②其次为[[瘢痕性睑外翻]]。 ③[[眼眶]]空寂与眼球大小的比例失调,如[[甲状腺]]相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜[[葡萄]]肿和[[眼眶肿瘤]]引起的[[眼球突出]]。 ④[[全身麻醉]]或重度[[昏迷]]时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,[[睑裂]]也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为[[生理]]性兔眼。 ==[[病理]]生理== ①最常见原因为面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。 ②其次为瘢痕性睑外翻。 ③眼眶容积与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。 ④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。 ==诊断检查== 根据眼部[[临床表现]],可以明确确诊。 ==治疗方案== ①首先应针对病因进行治疗。针刺[[疗法]]可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对[[垂体]]及眼眶组织行紧急[[放射治疗]],减轻组织[[水肿]],制止眼球突出;否则可考虑眶减压术。 ②在病因未去除前,应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者[[结膜囊]]内可涂[[抗生素]][[眼膏]],然后牵引上下睑使之互相靠拢,再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜,方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩,覆盖于眼上,周围以粘膏固定密封,利用泪液[[蒸发]]保持眼球表面湿润。 ==[[用药安全]]== 眼睑不能闭拢,长期裸露的[[结膜]]、角膜干燥,[[上皮]]脱落,及极易[[感染]],发生[[角膜混浊]]及[[溃疡]]、[[穿孔]]而[[失明]]。患者应尽量滴滴眼液和睡眠时涂多点[[抗菌素]]眼膏,以湿润眼球暴露的部份,同时接受医生的正确处理,如药物治疗无效,则需手术。 [[分类:疾病]][[分类:眼科]] {{症状查询专题}} ==参看== *[[眼科学/眼睑闭合不全|《眼科学》- 眼睑闭合不全]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}}
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