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眼外肌病及弱视
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眼部内外没有器质性病变而矫正[[视力]]达不到正常(低于0.9)者称为[[弱视]]。弱视与[[斜视]]有密切关系,[[单眼]]偏斜可致该眼弱视,而弱视又可形成斜视。 ==眼外肌病及弱视的病因== [[视觉]]是一种发育性的感知功能。出生时,不功能相对[[弱视]],通过适当的视觉刺激,逐步发育成正常[[视力]]。如果在视觉发育过程中,由于[[斜视]]、[[屈光不正]]、[[先天性白内障]]等,无法使[[视觉细胞]]获得充分刺激,视觉发育受到影响,将可能发生弱视(abblyopia)。如在[[婴儿]]或幼儿期,一眼接受的图象很模糊,则与另一眼所接受的清晰像发生冲突,就解决可能发展成弱势。这是由于[[大脑]]在分别结社来自两眼的视觉刺激时,若两侧的影像不同,大脑将选择清晰的像,抑制模糊的或矛盾的新,即使月视力好的眼睛,另一眼“不被使用”,结果造成该眼的视觉[[发育异常]]。由此,[[弱视眼]]也被称为“懒眼”(lazy eye)。对弱视的定义尚不完全一致。可以认为,弱视是在视觉发育期间,由于各原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视低于同龄正常儿童,一般[[眼科]]检查未禁[[黄斑中心凹]]异常。弱视通常为单侧,也有双侧的。青少年人群中的[[患病率]]约为2%-4%,是一种可治疗的视力缺陷[[疾病]]。幼儿时可通过视力检测发现,如发现早,治疗及其痊愈。若能在5岁前开始治疗,效果最好;10岁以后效果相对较差。 ==眼外肌病及弱视的症状== 1、[[斜视性弱视]] 儿童期患[[共同性斜视]]者可能发生[[弱视]],因为双眼不能同时对同一物体协同[[聚焦]]。由于儿童的[[大脑]]比较容易调整和不适应,它会抑制一眼获得的比较模糊图像,干扰大脑的[[视觉]]发育,造成该眼底[[视力]]下降,即发生弱视。当双眼偏斜程度很小时,检测很难发现。但[[斜视]]程度很小者,也有可能发生严重弱视,临床上不应忽略。 2、屈光性弱视 双眼[[屈光参差]]可以导致弱视,[[屈光不正]]程度较低的眼提供相对较清晰的[[视网膜]]像,大脑选择该眼的像,而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像,造成该眼弱视。对患不对称[[远视]]的儿童,需要特别的警惕,因为双眼的调节是等同的,在同一个时间只能将一眼的像聚焦,远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱势的严重程度,与斜视形成弱视差别不大。 3、形觉剥夺性和遮盖性弱视 主要原因是[[眼球]]屈光介质浑浊或不透明,如[[白内障]]、[[角膜瘢痕]]等,限制了充分的视觉感知输入,扰乱了视觉发育。即使将不透明介质清除后,这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低,一般发生于对正常眼的遮盖。 ==眼外肌病及弱视的诊断== ===眼外肌病及弱视的检查化验=== [[视觉检查]]是发现儿童[[弱视]]或[[斜视]]的重要途径,也可发现先天性眼疾如[[白内障]]、[[青光眼]]、[[视网膜母细胞瘤]]等。定期检查可以早期发现和早期治疗或矫正。[[视觉]]功能检查在出生后数月内即可进行,3岁左右可再行[[视力]]检查。 1、弱视检测(1)出生不久的[[婴儿]]:可通过[[角膜]]映光、[[红光反射]]、[[瞳孔]]检测、[[眼底检查]](有时可以做)等方法,检测婴儿眼睛的总体健康状况。(2)婴儿至2周岁:可以检查视觉功能,还无法用视力表检查。可以交替遮盖双眼,注意患儿的反应。若无弱视,遮盖一眼,另一眼都能保持中心注视,并且头位基本不动。若一眼弱视,当健眼被遮盖时,会表现出反抗行为,如必出反抗声音,或移动头位等。也可观察眼位运动,通过移动一个有趣的注视目标(如钥匙圈),观测眼睛是否随目标移动。还可采用优先观看法、视觉电生理检查,评价视觉功能。(3)2岁~4、5岁:图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。3岁时,大多数儿童能使用E字型视力表。检测时,应完全遮盖一眼。此后,应每个检测一次视力。该年龄期儿童的视力可能达不到1.0,但只要达到0.5并且双眼视力均等,说明视力发育正常。(4)4、5岁以后:可以使用字母型或“E”型视力表。该年龄段发现弱视的方法还有摄影验光(photorefraction),电脑化的摄影验光仪可在小瞳下检测,发现[[屈光不正]]、斜视、[[屈光参差]]、[[屈光介质混浊]]等。 2、斜视检查(见本章第二节) 3、红光反射(Brucher测试) 距被测者约1m,用检眼镜观察双眼(散瞳下)[[视网膜]]反光的颜色,若有屈光介质混浊,则红色反光中带有黑影;若反光呈白色,有可能发现眼底发育不良的改变、潜在的眼[[内损]]伤、白内障、[[肿瘤]]等。 4、[[瞳孔反射]] 瞳孔反射异常,提示[[神经]]性[[疾病]]或其他眼内损伤。 ===眼外肌病及弱视的鉴别诊断=== [[弱视]]与[[近视]]根本不是一种病。[[近视眼]]是由于眼调节[[肌肉]][[睫状肌]]过度[[紧张]]或[[遗传]]等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚,看近清楚的眼病,戴镜后矫正[[视力]]多可恢复正常,而弱视是一种视功能[[发育迟缓]]、紊乱,常伴有[[斜视]]、高度[[屈光不正]],戴镜视力也无法矫正到正常的眼病,两种病有本质的不同。 ==眼外肌病及弱视的并发症== [[弱视]]的最大危害是患儿不仅双眼或[[单眼]][[视力]]低下,而且没有完善的双眼[[视觉]]功能,没有精细的[[立体视觉]]。专家们认为弱视的危害大于[[近视]],因为单纯近视的儿童,看远模糊,看近清楚,[[视觉细胞]]和[[神经]]还能受到外界物象的刺激而不会衰退,而弱视则不同,由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退,[[远视]]力低于0.8,如果不及时防治,视力便会永久低下,成为单眼视觉,长此以往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐渐衰退。因此[[弱视眼]]对患者来说,将一辈子影响生活、学习和工作,在他们眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位和远近。 ==眼外肌病及弱视的预防和治疗方法== 早期发现[[弱视]]和[[斜视]]是治疗的关键。5岁以下的[[斜视性弱视]],通过对好眼的遮盖治疗,可以获得较好的效果。因好眼被遮盖,会强迫[[大脑]]使用被抑制的眼。在5岁9岁年龄段,治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。10岁的患儿,也可能达到相当好的治疗效果。遮盖治疗时,须注意被遮盖眼(好眼)的情况,避免发生遮盖引起的[[形觉剥夺性弱视]]。对[[屈光不正性弱视]],首选应配戴眼镜矫正,如4-8周后仍然存在双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因[[远视]]引起的内斜,也可以减少[[近视]]者的外斜程度。但有时手术方法必不可少,特别是先天性内斜。需要强调的是,手术不能取代眼镜和遮盖治疗。 ==眼外肌病及弱视的护理== 预防[[弱视]]应从[[优生优育]]着手,禁止[[近亲结婚]],避免由于[[遗传因素]]造成[[先天性白内障]],[[分娩]]时慎用产钳。要创造良好的学习环境,训练孩子正确的读、写姿势,定期作[[视力]]检查。[[怀孕]]期间,预防各种[[传染病]]的发生,如[[风疹]]、[[脊髓灰质炎]]等都有可能使[[胎儿]][[晶状体]]发育受影响。[[产科]]工作者应首先做好[[围产期]]孕妇卫生教育及围产期孕妇检查治疗工作,早期决定生产方式,为了保护孕妇及[[婴儿安]]全与健康,应废用产钳助产。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="眼外肌病及弱视,眼外肌病及弱视症状_什么是眼外肌病及弱视_眼外肌病及弱视的治疗方法_眼外肌病及弱视怎么办_医学百科" metak="眼外肌病及弱视,眼外肌病及弱视治疗方法,眼外肌病及弱视的原因,眼外肌病及弱视吃什么好,眼外肌病及弱视症状,眼外肌病及弱视诊断" metad="医学百科眼外肌病及弱视条目介绍什么是眼外肌病及弱视,眼外肌病及弱视有什么症状,眼外肌病及弱视吃什么好,如何治疗眼外肌病及弱视等。眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为..." /> [[分类:眼科疾病]]
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