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[[腹股沟直疝]]系指从[[腹壁下动脉]]内侧、经腹股沟三角区突出的[[腹股沟疝]]。其[[发病率]]较[[斜疝]]低,约占腹股{{百科小图片|bkbxa.jpg|直疝}}沟疝的5%,多见于老年男性。 病因 腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、[[腹股沟三角]]区薄弱。老年人因[[肌肉萎缩]][[退化]],使[[腹股沟管]]的间隙变得宽大,同时腹内各[[肌肉]]组织支持保护作用也减弱,当遇到慢性[[咳嗽]]、[[便秘]]或[[排尿困难]]而致腹内压增高时,反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹[[内脏]]器即逐渐向前推动而突出,形成直疝。 [[临床表现]] 主要为[[腹股沟区]]有可[[复性]]肿块。呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入[[阴囊]]。 治疗: 除部分[[婴儿]]外,腹股沟直疝多数不能自愈,且随着疝块增大,严重影响治疗效果,而且有可能发生嵌{{百科小图片|bkbxb.jpg|腹股沟区}}顿和绞窄而威胁病人的生命安全。因此,[[疝气]]患者均应尽早接受治疗。常用的治疗方法有三种:①非手术药物治疗(年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者,可采用)②手术治疗,包括[[疝修补术]]和疝成形术。 (一)非手术治疗 年老体弱者无法耐受手术治疗者,可以采用非手术治疗,包括佩用[[疝带]]、“无创封合[[疗法]]”等疗法 。中医保守治疗对早期疝有效果。但疝气发展到一定程度,中医保守治疗只能缓解[[症状]]不能从根本上治愈疝气,因为内服、外帖药物,不能直达病变部位促使疝口愈合。 (二)手术治疗:术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、[[腹水]]、[[妊娠]]等 腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发。斜疝的手术方法很多,但可归为高位[[结扎]]术、疝修补术和疝成形术三类。 总之不同类型疝气,治疗方法和步骤及用药有很大差别,根据不同病情确定不同治疗方案。 ==直疝和斜疝的鉴别== <table><tr><td align="" width="66">鉴别要点</td><td align="left" width="150">斜疝</td><td align="" width="66">直疝</td></tr><tr><td align="" width="66">患者年龄</td><td align="left" width="150">多见于儿童及青壮年 </td><td align="" width="66">多见于老年</td></tr><tr><td align="" width="66">突出途径</td><td align="left" width="150">经腹股沟管突出,可进阴囊</td><td align="" width="66">由直疝三角突出,不进阴囊</td></tr><tr><td align="" width="66">疝块外形</td><td align="left" width="150">椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 </td><td align="" width="66">半球形,基底较宽</td></tr><tr><td align="" width="66">回纳疝块后压住内环</td><td align="left" width="150">疝块不再突出 </td><td align="" width="66">疝块仍可突出</td></tr><tr><td align="" width="66">[[精索]]与[[疝囊]]的关系</td><td align="left" width="150">精索在疝囊后方</td><td align="" width="66">精索在疝囊前外方</td></tr><tr><td align="" width="66">疝囊颈与腹壁下动脉的关系</td><td align="left" width="150">疝囊颈在腹壁下动脉外侧</td><td align="" width="66">疝囊颈在腹壁下动脉内侧</td></tr><tr><td align="" width="66">嵌顿机会</td><td align="left" width="150">较多 </td><td align="" width="66">极少</td></tr></table> [[分类:疝气]][[分类:疝气治疗]]
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