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盲肠造瘘术
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[[盲肠造瘘术]]是一种暂时性的部分造瘘术。 ==[[适应症]]== 1.[[结肠]]完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但[[排便]]不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压,待病情好转后再作根治手术。 2.结肠吻合(或修补)术前或术后,需要减压以保证[[吻合口]]的愈合。 ==[[术前准备]]== 盲肠造瘘术前应口服[[新霉素]]或[[链霉素]]3日,手术前晚及手术日晨[[清洁灌肠]]。余同[[空肠造瘘术]]。 ==[[麻醉]]== [[局部麻醉]]。 ==手术步骤== 1.体位 仰卧位。 2.切口 右下腹斜切口([[阑尾]]切口),长约5cm。 3.切除阑尾,放置造瘘管 显露[[盲肠]]及阑尾,术野周围用盐水纱布垫保护。切断[[阑尾系膜]],在阑尾基部[[结肠带]]周围用1号丝线作两圈[[荷包缝合]],内圈直径约1.5cm。在根部[[横断]]阑尾。残端不结扎。通过残端向盲肠内插入[[吸引器]]吸去肠液。随即将大号蕈状[[导管]]置入盲肠内[剪掉[[顶盖]]],先收紧第一圈荷包缝合线并[[结扎]],再收紧结扎第2圈荷包缝合线结扎,并固定导管。 4.覆盖[[大网膜]] 将导管穿过大网膜,并将网膜覆盖造瘘处,将盲肠壁结肠带部位与切口附近[[腹膜]][[缝合]]3~4针固定。 5.缝合 逐层缝合腹壁,将橡胶导管固定于[[皮肤]]。 ==术中注意事项== 盲肠造瘘的缝合固定,仅能缝合结肠带与肠壁浆[[肌层]],切勿缝透结肠带,以免引起结肠壁渗漏,造成腹腔或切口[[感染]]。 ==术后处理== 1.术后将导管接于床旁[[引流]]瓶内,每日观察引流量。有时导管易被粘稠的粪便阻塞,可用盐水冲洗。 2.病情好转,不需继续造瘘时(至少1周后),即可将导管拔除,造瘘口可在数日内自愈。 [[分类:手术]]
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盲肠造瘘术
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