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'''盘尾丝虫病'''(河盲症)在非洲某些高发地区使20%以上的成年人[[失明]];而在发达国家,这些疾病则已是不足挂齿的区区小事。 盘尾丝虫病是致盲的重要原因,也是[[世界卫生组织]]列为重点防治的热带病之一。该病广泛流行于非洲和热带美洲。流行区居民在河边被[[蚋叮咬]]而[[感染]]。往往引起[[视力]]障碍以致失明,因此该病又称为“河盲症”。本病传播广泛,在流行区可造成5%—20%的成人失明,有人描述为“一串盲人扶肩走”的悲惨景象。盘尾丝虫[[微丝]]蚴可侵犯[[角膜]]。活的微丝蚴一般不致病,但是死亡后其周围形成小的[[浸润]],浸润常从角膜下方开始,初起为[[点状角膜炎]]/此后逐渐呈绒毛状混浊。甚至有的极度浸润,最终形成[[角膜翳]]。[[前房]]微丝蚴死亡后引起[[慢性虹膜炎]],最初[[瞳孔]]下方纹理消失,此后纹理模糊,瞳孔反应迟钝,[[虹膜萎缩]],常发生[[虹膜]][[晶体]]粘连,[[瞳孔变形]],可被一块白色膜状物阻挡视线而失明。微丝蚴偶能穿入晶体引起[[白内障]]。盘尾丝虫还可累及[[视神经]]和[[视网膜]],引起[[视神经萎缩]]和慢性[[脉络膜视网膜炎]]。 病原治疗建议多种驱虫药联合使用,常用[[配伍]]有苏拉明和[[海群生]]。 ==疾病描述== 旋盘尾丝虫简称盘尾丝虫,是一种[[寄生]]在人体[[皮肤]]内,并可造成严重的眼部损害甚至失明的病原体。本病又称河盲症或瞎眼[[丝虫病]],在拉丁美洲亦称Robles氏症,广泛流行于非洲、拉丁美洲和西亚的南、北也门,共34个国家,据WHO1995年估计,受威胁的有9000万人,受感染的有1760万人,致盲达32.6万人。最早病例在18世纪,源发于非洲黑人。中国在非洲工作过的人员中亦有感染此病的报道。 盘尾丝虫成虫形态呈丝线状,乳白色,半透明,其特征为角[[皮层]]具明显[[横纹]],螺旋状增厚部使横纹更为明显。微丝蚴在雌虫子宫内其鞘,产出时已脱鞘,大小为220~360μm×5~9μm,头间隙长宽相等,尾端尖细而无核,无核处长约10~15μm。 雌雄成虫成对寄生于人体[[皮下组织]]的[[纤维]][[结节]]内,寿命可长达15年,约可产微丝蚴9~10年,估计每条雌虫一生可产微丝蚴数百万条。微丝蚴主要出现在成虫结节附近的[[结缔组织]]和皮肤的[[淋巴管]]内,也可在眼组织或尿内发现,无明显[[周期性]],微丝蚴在人体各部位皮肤里的分布因不同的地理株而异。 ==[[症状]][[体征]]== [[淋巴结病]]变表现为[[淋巴结肿大]]而坚实,不痛,[[淋巴结]]内含大量微丝蚴,这是盘尾丝虫病的典型特征。 眼部损害是盘尾丝虫最严重的病损。在非洲某些地区,眼部受损者高达30%~50%,成人患“河盲症”者达5%~20%。眼部损害的发展较慢,大多数患者的年龄超过40岁。其致病过程为,微丝蚴从皮肤经[[结膜]]进入角膜,或经血流或眼[[睫状体]][[血管]]和[[神经]]的鞘进入眼的后部,在微丝蚴死亡后引起[[炎症]],导致[[角膜损伤]],亦可侵犯虹膜、视网膜及视神经,影响视力,甚至失明。 从皮肤、眼部、尿液和痰液以及淋巴结等处查见微丝蚴或成虫是本病的诊断依据。用[[免疫学]]的方法亦可作为本病的辅助诊断手段。 ==疾病病因== 本虫的[[中间宿主]]为蚋,但其种类因地区而异。在非洲主要为[[憎蚋]]群和洁蚋群。每当雌蚋叮人吸血时,微丝蚴即随组织进入蚋的支囊,通过[[中肠]],经血腔达到[[胸肌]],经两次蜕皮发育为[[感染期]]幼虫并移至蚋的[[下唇]]。当蚋再叮人时,幼虫自蚋下唇逸出并进入人体皮肤而感染。 本虫仅见蛛猴和大猩猩有自然感染,家畜动物不能作为[[保虫宿主]]。 ==[[病理]]生理== 盘尾丝虫的成虫和微丝蚴对人均有致病作用,但以后者为主。微丝蚴可进入[[宿主]]身体各部位的[[皮肤层]]和皮下淋巴管,引起各种类型的皮肤损害及淋巴结病变;微丝蚴可进入[[眼球]]引起眼部损害;在复古够部位的淋巴结受损,亦可引起[[阴囊]][[鞘膜积液]]、外生殖器[[象皮肿]]或[[股疝]]。 [[皮肤病]]变系围绕死亡的微丝蚴所产生的[[炎症反应]],以及微丝蚴释放[[抗原]]或产生[[溶胶]]原[[蛋白酶]]对皮肤内血管和结缔组织的损伤。病变类型因地而异,多表现为[[皮疹]],初期症状为剧痒,继发[[细菌感染]]后,皮肤上常伴有大小不等的[[色素沉着]]或色素消失的异常区及[[苔藓样变]]。继之,[[皮肤增厚]],变色,裂口。皮肤失去弹性,皱缩,垂挂;在非洲多发生于躯干及四肢,呈[[丘疹]]样。在拉丁美洲常发于头面部。 ==诊断检查== 从皮肤、眼部、尿液和痰液以及淋巴结等处查见微丝蚴或成虫是本病的诊断依据。用免疫学的方法亦可作为本病的辅助诊断手段。 ==治疗方案== 本病治疗除可用海群生和苏拉明外,[[伊维菌素]]在安全性、[[耐受性]]及药效等方面均优于海群生。 服伊维菌素剂量12mg,能使皮肤内微丝蚴数量显著减少,其[[副作用]]反应比海群生轻。 ==[[用药安全]]== 普查普治病人和消灭[[传播媒介]]蚋为预防本病的主要关键,在此病的流行区,应尽量避免被蚊子和黑蝇(蚋属)叮咬。 [[分类:疾病]] {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-眼和眼疾病}}
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