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皮肤性病学/玫瑰糠疹
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{{Hierarchy header}} [[玫瑰糠疹]]系一种原因不明的[[自限性]][[炎症]][[皮肤病]] 【[[病因学]]】 尚未明确。以往有传染([[真菌]]、[[细菌]])、病灶、[[变态反应]],[[代谢障碍]]等多种学说,但均未能确证。家族中虽有同患者报告,但与遗传及种族无明显关系。从本病的发病过程、季节影响、甚少复发等,均提示本病可能与某种传染因素有关,目前均倾向于[[病毒感染]],曾有认为纟小[[DNA]][[病毒]](picornavirus)所致,亦有认为系身[[免疫]]病者,均尚待继续研究确证。 【[[临床表现]]】 发病年龄大多在10-40岁,以青年与成年人居多,儿童与老年人少见。但也有见于出生3个月的[[婴儿]]。两性受累大致相等。季节变化难以评价,有些作者报告本病多见于冬夏季,而另一些则持相反的意见。起病时常于胸、颈、腹、背或四肢等处出现一个较大的椭园形或园形淡红或黄褐色斑片,直径约3-5cm ,边缘微高起,被覆糠秕样[[鳞屑]],此即为[[母斑]](mother patch), 或称[[先驱斑]](herald patch), 母斑大多为一个,但亦可能为2-3个。如无[[瘙痒]],常易被忽视。 母斑出现后,约经1-2周后,躯干及四肢的近侧端相继有泛发性成批的皮损出现,此种皮损的形态与母斑基本相同,但较母斑为小,称为继发斑。但母斑和随后的全身性[[皮疹]]的间隔变化甚大。约49%的患者在7天内,82%到14天出现继发斑。也有报告母斑和继发斑的间隔长达84天者。最具特征性的继发斑是直径0.5-2cm 的圆形或卵园形斑。淡红或黄褐色,亦可逐渐变为红色或暗红色,有细小[[皱纹]],边界清楚,覆有细薄的糠秕样鳞屑`、有的皮疹呈环状,微高出表面,色红,被覆鳞屑。皮疹散在或密集,极少融合。躯干部皮疹以胸[[背部]]为多,[[腹部]]较少。如皮疹为椭圆形,其长轴常和[[肋骨]]的方向平行排列;四肢的皮疹多分布在上臂屈侧及股内侧,其长轴斑与[[皮纹]]的方向相一致。斑之间常有1-2mm[[丘疹]]。面及手足部[[发疹]]者较少见。 自觉[[症状]]多有轻度或中度瘙痒,少数病例可有剧烈瘙痒或完全不痒。大多无[[全身症状]],但也有出现轻度[[头痛]]、[[咽喉痛]]、低热及[[颈部]]淋巴结肿大等症状。血中嗜酸性[[白细胞]]与[[淋巴细胞]]可稍有增高。 本病有自限性,一般约经4-6[[周皮]]疹即自行消退,遗有暂时性[[色素减退]]或[[色素沉着]]斑。一次发病后,一般多不再发。 【[[病理]]变化】 表现为非特异性炎症,[[表皮]]局灶性角化不全及[[棘层]]轻度肥厚,有[[细胞内水肿]]及海绵形成,或有小水疱出现。[[真皮]]上部[[水肿]]及[[毛细血管扩张]],并有密集的淋巴细胞[[浸润]]。 【诊断及鉴别诊断】 根据皮疹形态、好发部位、排列状况、有自限性、一般不复发等特点,不难诊断。但有时需与下列[[疾病]]鉴别。 (一)[[体癣]]损害范围多较局限,泛发者一般较少见。边缘有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。 (二)[[花斑癣]]皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似,但真菌检查阳性。 (三)[[银屑病]]皮疹多分布于四肢伸侧及肘膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状[[出血]]。多冬季加重,病程长,易复发。 (四)[[脂溢性皮炎]][[头皮]]和面部较多见,有油腻性鳞屑,位于躯干的皮疹,在排列上无特殊性。 【治疗】 因本病能自愈,故治疗的目的是设法减轻症状,缩短病程。 (一)抗组胺药物 [[维生素C]]、[[维生素B]]<sup>12</sup>、[[葡萄糖酸钙]]及[[硫代硫酸钠]]等均可应用,一般不须服用[[皮质类固醇激素]]。 (二)[[中医]][[中药]][[疗法]] 1.中药 以[[清热凉血]]、[[祛风止痒]]为[[治则]]。可用[[紫草]]15g、[[生地]]15g、[[防风]]10g,[[荆芥]]10g 、黄岑10g [[生石膏]]30g 加水煎服,每日贴。 2.针刺取穴[[合谷]]、[[曲池]]、[[血海]]、[[足三里]]、[[三阴交]]及[[风池]]。 (三)[[紫外线]]照射用[[紫外线治疗]]可能有所助益,尤其是在[[进行期]]。可用[[红斑量]]或亚红斑量分区交替照射。 (四)[[氧气疗法]] 在肩胛下部及皮注射氧气150-200ml,隔日一次。 (五)局部疗法可外用[[炉甘石洗剂]]或少量使用皮质类固醇激素制剂。 ==参看== *[[玫瑰糠疹]] {{Hierarchy footer}} {{皮肤性病学图书专题}}
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