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皮肤呈实质性非凹陷性发硬
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[[皮肤呈实质性非凹陷性发硬]]是[[成人硬肿症]]的[[临床表现]]之一。成人硬肿症(adult scleredema)是一种以突然发生弥漫性对称性[[皮肤]]发硬为特征的少见病。多发生于[[感染性疾病]]之后,经过数年多可自行缓解。 ==皮肤呈实质性非凹陷性发硬的原因== (一)发病原因 病因不明。根据大多数患者发生于[[感染性疾病]](包括[[咽炎]]、[[脓疱疮]]、[[蜂窝织炎]]、[[麻疹]]、[[腮腺炎]]等)之后,其中半数以上系[[链球菌]]属[[感染]]。对本病是否为[[变态反应]]的一种表现,或是一种[[自身免疫]]的过程,或是[[基质]]内由于[[微生物]][[毒素]]所致的一种[[中毒]]性紊乱尚有争论,确切病因有待研究。 (二)发病机制 多发生于感染性疾病之后,发病机制还不清楚。 ==皮肤呈实质性非凹陷性发硬的诊断== 大多数病例常在[[急性发热性疾病]]后的数天至6周内开始于颈后及肩部进行性对称性弥漫性[[皮肤]]发硬,很快扩展到面部、颈前、[[头皮]]、胸背及[[上臂]]。有的病例也可累及腹壁、臀部和[[胸部]]等处。[[皮肤呈实质性非凹陷性发硬]],正常[[皮纹]]消失,呈皮色、棕黄色或苍白色,表面呈蜡样光泽,与正常皮肤分界不清。局部感觉如常,无[[萎缩]]、[[发炎]]、色素改变及[[毛发脱落]]等现象。肿硬程度常以颈、肩、背及面部为最重,触之有硬[[象皮]]样感觉。如累及面部则表情缺失,而呈假面具样外貌,累及[[口咽]]及舌部则[[舌体]]变大、[[吞咽困难]];累及[[颈部]]则转颈不便;累及胸壁则吸气扩胸受限。少数病例可有[[肝脏肿大]],[[骨骼肌]]及[[心肌]]受累,[[心律失常]],[[胸膜]]、[[心包]]及[[腹膜]][[渗出]]。偶见[[腮腺肿大]]等病变。 本病常在发病后3~6个月内自行好转,多数在2年内完全消退,少数病例则持续不退,或仅部分改善,长期保持残余发硬区而不完全恢复,此种情况多伴有[[糖尿病]]。有的病例可复发。 根据皮损常先发于后颈或肩部,迅速向面部、胸、背、上臂等处发展,呈进行性对称性弥漫性皮肤变硬,而无萎缩、发炎、色素改变及毛发脱落等现象,局部感觉如常,可以确定诊断。 ==皮肤呈实质性非凹陷性发硬的鉴别诊断== [[皮肤硬化]]:皮肤硬化多因[[胶原纤维]]或[[脂肪组织]][[炎症]]或变性;[[淋巴液]]、[[血液]]的淤积;及物理性因素和[[代谢]]的失常而引起的[[症状]]。 [[新生儿皮肤硬肿]]:本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的[[新生儿]],特别是[[早产儿]]。[[临床表现]]包括三大主征,即[[体温]]不升、[[皮肤]]硬肿和多系统功能损害。 (一)体温不升:[[体温过低]]是主要表现,全身或[[肢端凉]]、体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下。体温过低分[[产热]]良好与产热[[衰竭]]两种不同的情况,有助于判断病情。产热良好者腋温&gt;肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。产热衰竭者,腋温 &lt;肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。 (二)皮肤硬肿:包括[[皮脂]][[硬化]]和[[水肿]]两种情况。皮肤变硬,皮肤紧贴[[皮下组织]]不能提起。严重时[[肢体僵硬]],不能活动,触之如[[硬橡皮]]样。皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性。硬肿常为对称性,累及部位依次为[[下肢]]、臀、面颊、[[上肢]]、背、腹、胸等,而[[眼睑]]、[[手心]]、足底、[[阴囊]]和[[阴茎背]]部等处因皮下脂肪很少或缺乏,故不发硬。 (三)器官功能损害:轻者,器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或[[心电图]]及血[[生化]]异常;重者[[多器官功能衰竭]],可发生[[休克]]、[[心力衰竭]]、DIC、肾功衰竭及[[肺出血]]等。 1.[[循环衰竭]] 重症体温过低患儿,特别是体温&lt; 30℃或硬肿加重时,常伴有明显[[微循环障碍]],如面色苍白,[[发绀]]、四肢凉、皮肤呈花纹状、[[毛细血管]]充盈时间延长、心率先快后慢、[[心音低钝]]及[[心律不齐]]。重症出现[[心衰]]、[[心肌]]损害及[[心源性休克]]。 2.[[急性肾功能衰竭]] 本症加重时多伴有[[尿少]]、甚至[[无尿]]等急性肾功能损害表现,严重者发生[[肾功能衰竭]]。 3.肺出血是重症病例[[极期]]表现 ⑴[[呼吸困难]]和[[紫绀]]突然加重、给氧后症状不缓解;⑵肺[[内湿]][[罗音]]迅速增加;⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或[[气管插管]]内吸出血性液体;⑷血气显示PaO2下降、PaCO2增加。肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时[[急救]]可在短时间内死亡。 4.DIC常见皮肤粘膜自发性[[出血]],或注射针孔渗血不止,可伴休克和[[溶血]]表现等。 (四)其它 可致高[[胆红素血症]]并促成[[胆红素]][[脑病]];代谢紊乱如[[低血糖]]、低血钙及[[代谢性酸中毒]]等。 [[局部皮肤变紧]]:最常见于[[硬皮病]]。硬皮病又称[[系统性硬化症]]。顾名思义,就是皮肤变硬的[[疾病]]。皮肤的改变是系统性硬化症的标志性症状。但病变程度差别很大,轻者仅有局部皮肤的硬化和[[钙化]],严重者可出现全身广泛性皮肤硬化增厚。典型的皮肤损害依次经历[[肿胀]]期、[[浸润]]期和[[萎缩]]期三个阶段。病变呈对称性,病变多由[[手指]]逐渐向近端扩展,病变皮肤与正常皮肤的界限不清。 大多数病例常在[[急性发热性疾病]]后的数天至6周内开始于颈后及肩部进行性对称性弥漫性皮肤发硬,很快扩展到面部、颈前、[[头皮]]、胸背及[[上臂]]。有的病例也可累及腹壁、臀部和[[胸部]]等处。[[皮肤呈实质性非凹陷性发硬]],正常[[皮纹]]消失,呈皮色、棕黄色或苍白色,表面呈蜡样光泽,与正常皮肤分界不清。局部感觉如常,无萎缩、[[发炎]]、色素改变及[[毛发脱落]]等现象。肿硬程度常以颈、肩、背及面部为最重,触之有硬[[象皮]]样感觉。如累及面部则表情缺失,而呈假面具样外貌,累及[[口咽]]及舌部则[[舌体]]变大、[[吞咽困难]];累及[[颈部]]则转颈不便;累及胸壁则吸气扩胸受限。少数病例可有[[肝脏肿大]],[[骨骼肌]]及心肌受累,[[心律失常]],[[胸膜]]、[[心包]]及[[腹膜]][[渗出]]。偶见[[腮腺肿大]]等病变。 本病常在发病后3~6个月内自行好转,多数在2年内完全消退,少数病例则持续不退,或仅部分改善,长期保持残余发硬区而不完全恢复,此种情况多伴有[[糖尿病]]。有的病例可复发。 根据皮损常先发于后颈或肩部,迅速向面部、胸、背、上臂等处发展,呈进行性对称性弥漫性皮肤变硬,而无萎缩、发炎、色素改变及毛发脱落等现象,局部感觉如常,可以确定诊断。 ==皮肤呈实质性非凹陷性发硬的治疗和预防方法== (一)治疗 除去[[感染性]]病灶外,一般予以对症和支持治疗。 (二)预后 本病常在发病后3~6个月内自行好转,多数在2年内完全消退,少数病例则持续不退,或仅部分改善,长期保持残余发硬区而不完全恢复,此种情况多伴有[[糖尿病]]。有的病例可复发。 有的经过数年多可自行缓解。 ==参看== *[[皮肤病]] *[[五硬]] *[[成人硬肿症]] *[[职业性硬皮病]] *[[硬肿症]] *[[皮肤症状]] <seo title="皮肤呈实质性非凹陷性发硬,皮肤呈实质性非凹陷性发硬的治疗_皮肤呈实质性非凹陷性发硬的原因,皮肤呈实质性非凹陷性发硬怎么办_症状百科" metak="皮肤呈实质性非凹陷性发硬,皮肤呈实质性非凹陷性发硬治疗,皮肤呈实质性非凹陷性发硬原因,皮肤呈实质性非凹陷性发硬症状" metad="医学百科皮肤呈实质性非凹陷性发硬症状条目页面。介绍皮肤呈实质性非凹陷性发硬是怎么回事,皮肤呈实质性非凹陷性发硬的原因,皮肤呈实质性非凹陷性发硬怎么办,如何治疗等。皮肤呈实质性非凹陷性发硬是成..." /> [[分类:皮肤症状]]
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