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[[冻伤]](frostbite)机体暴露于[[低温]]环境所致的全身性或局部性急性冻结性损伤,多见于寒冷地区。 ==皮肤冻伤的原因== (一)发病原因 引起[[冻伤]]的主要病因是人体长时间暴露于0℃以下环境中。 (二)发病机制 暴露寒冷环境时间持久、局部环境潮湿、全身[[抵抗力]]下降、机体[[创伤]]或[[出血]]、受冻者长期静止不动、酗酒后由于外周血管扩张,散热加速等因素可促进寒冷对机体的损伤。此外、由于老人和幼儿热调节反应能力较差所以易患此病。 局部皮肤受环境刺激后,[[血管]]强烈收缩导致组织[[缺血]]。温度继续降低,组织冻结,快速冻结形成细胞内冰晶,缓慢冻结形成[[细胞]]间隙冰晶。由于冰晶形成,使细胞内外[[微环境]]改变,细胞[[脱水]],细胞内电解质酶、糖等浓度升高。脱离[[冷冻]],在复温过程中,[[血管扩张]],[[血液]]进入扩张的[[微血管]]后很快淤积,[[渗出液]]增加,形成[[水肿]]。[[血浆]]外渗,血液浓缩,导致[[血栓形成]]和[[微循环障碍]],使组织更加缺血,甚至导致[[组织坏死]]。同时,由于组织[[代谢]]增高,需氧量增加,更易引起组织细胞的[[变性]]、[[坏死]]。因此,冻伤的程度和范围需经数天观察后方可。 做出准确的判断。此外,不同组织对寒冷的[[耐受性]]不同,一般认为,[[神经]]、血管和[[肌肉]]最敏感,[[皮肤]]、[[肌膜]]、[[结缔组织]]次之,[[骨骼]]和[[肌腱]]耐寒能力最强。 ==皮肤冻伤的诊断== 多发生于[[末梢血]]循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、[[耳廓]]、面颊等处。患部[[皮肤苍白]]、冰冷、[[疼痛]]和麻木,复温后局部表现和[[烧伤]]相似,但局部[[肿胀]]一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。 一度[[冻伤]]:为[[皮肤]]浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之出现[[红肿]]、发痒、[[刺痛]]和[[感觉异常]],无水疱形成。约1周后,[[症状]]消失,[[表皮]]逐渐脱落,愈后不遗留[[瘢痕]]。 二度冻伤:为全层[[皮肤冻伤]]。局部皮肤红肿、发痒、[[灼痛]],可于24~48h内出现[[水疱]],如无[[继发感染]],经2~3周,水疱干涸,形成黑色干痂,脱落后[[创面]]有角化不全的新生[[上皮]]覆盖,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遗留瘢痕和发生[[痉挛]]。 三度冻伤:皮肤全层及[[皮下组织]]被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转为黑色。皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现[[水肿]]和水疱,并伴较剧烈的疼痛和灼痒。[[坏死]]组织脱落后留有创面,易继发感染。愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,并可影响功能。 四度冻伤:皮肤、皮下组织、[[肌肉]]甚至[[骨骼]]都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2~3周内有明显的坏死分界线出现,一般为[[干性坏疽]],但有时由于[[静脉血栓形成]],周围组织水肿以及继发感染,形成[[湿性坏疽]]。往往留下伤残和[[功能障碍]]。 某些冻伤患者可发生[[并发症]],最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如[[急性淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[丹毒]]等。较严重的则有[[破伤风]]、[[气性坏疽]]和[[败血症]],此外,尚有少数并发[[肝炎]]、[[心包炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[关节炎]]等。 当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为[[冻僵]],罕见。早期精神兴奋,外周血管收缩,[[血压上升]],皮肤苍白冰冷,心率加快,伴[[寒战]]。当[[体温]]降至35℃以下时,各种[[生理]]功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时,患者[[表情淡漠]],[[精神错乱]],[[呼吸]]、心率均减慢,肌肉[[强直]];当体温降至29℃以下时,[[反应迟钝]]甚至[[昏迷]],[[血压下降]];当体温降至26℃以下时,可发生[[心室颤动]],最后心跳、[[呼吸停止]]。 根据病史,[[临床表现]]即可做出诊断。 ==皮肤冻伤的鉴别诊断== [[冻疮]]是由于寒冷引起的局限性[[炎症]]损害。冻疮是冬天的[[常见病]],据有关资料统计,我国每年有两亿人受到冻疮的困扰,其中主要是儿童、妇女及老年人。冻疮一旦发生,在寒冷季节里常较难快速治愈,要等天气转暖后才会逐渐愈合,欲减少冻疮的发生,关键在于入冬前就应开始预防。轻度冻疮是在室温下[[按摩]]一段时间,使[[冻伤]]部位自然复温,然后再使用[[血管扩张剂]][[扩张血管]],改善[[微循环]],还可以外涂[[蜂蜜]]猪油软膏、10%[[樟脑软膏]]或[[辣椒酊]]。但是绝对不能用火烤或用热水烫。 “[[冻僵]]”现象:冻僵又称意外[[低温]](accidental hypothermia),是寒冷环境引起[[体温过低]]所导致以[[神经系统]]和[[心血管]]损伤为主的严重的全身性[[疾病]]。冻伤(forstbite)是寒冷引起的局部组织损伤,以四肢和面部为多见。 多发生于[[末梢血]]循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、[[耳廓]]、面颊等处。患部[[皮肤苍白]]、冰冷、[[疼痛]]和麻木,复温后局部表现和[[烧伤]]相似,但局部[[肿胀]]一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。 一度冻伤:为[[皮肤]]浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之出现[[红肿]]、发痒、[[刺痛]]和[[感觉异常]],无水疱形成。约1周后,[[症状]]消失,[[表皮]]逐渐脱落,愈后不遗留[[瘢痕]]。 二度冻伤:为全层[[皮肤冻伤]]。局部皮肤红肿、发痒、[[灼痛]],可于24~48h内出现[[水疱]],如无[[继发感染]],经2~3周,水疱干涸,形成黑色干痂,脱落后[[创面]]有角化不全的新生[[上皮]]覆盖,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遗留瘢痕和发生[[痉挛]]。 三度冻伤:皮肤全层及[[皮下组织]]被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转为黑色。皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现[[水肿]]和水疱,并伴较剧烈的疼痛和灼痒。[[坏死]]组织脱落后留有创面,易继发感染。愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,并可影响功能。 四度冻伤:皮肤、皮下组织、[[肌肉]]甚至[[骨骼]]都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2~3周内有明显的坏死分界线出现,一般为[[干性坏疽]],但有时由于[[静脉血栓形成]],周围组织水肿以及继发感染,形成[[湿性坏疽]]。往往留下伤残和[[功能障碍]]。 某些冻伤患者可发生[[并发症]],最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如[[急性淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[丹毒]]等。较严重的则有[[破伤风]]、[[气性坏疽]]和[[败血症]],此外,尚有少数并发[[肝炎]]、[[心包炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[关节炎]]等。 当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为冻僵,罕见。早期精神兴奋,外周血管收缩,[[血压上升]],皮肤苍白冰冷,心率加快,伴[[寒战]]。当[[体温]]降至35℃以下时,各种[[生理]]功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时,患者[[表情淡漠]],[[精神错乱]],[[呼吸]]、心率均减慢,肌肉[[强直]];当体温降至29℃以下时,[[反应迟钝]]甚至[[昏迷]],[[血压下降]];当体温降至26℃以下时,可发生[[心室颤动]],最后心跳、[[呼吸停止]]。 根据病史,[[临床表现]]即可做出诊断。 ==皮肤冻伤的治疗和预防方法== 加强对寒冷气候条件下工作者的防冻教育。使其尽量减少[[体温]]散失,着装应宽松,保暖,尤其是肢端和耳鼻颊处,应注意保暖。鞋袜应保持干燥,手脚应保持干燥。在无法避免潮湿时,可外涂[[凡士林]],以便预防。皮靴应较大而不紧,不透水。在潮湿地区,可于鞋外涂油或凡士林。此外应保证充足[[睡眠]],避免[[过度疲劳]],进食高脂、高蛋白、高维生素食物。一旦发生[[冻伤]],应尽早进行治疗。 ==参看== *[[皮肤病]] *[[冻伤]] *[[皮肤症状]] <seo title="皮肤冻伤,皮肤冻伤的治疗_皮肤冻伤的原因,皮肤冻伤怎么办_症状百科" metak="皮肤冻伤,皮肤冻伤治疗,皮肤冻伤原因,皮肤冻伤症状" metad="医学百科皮肤冻伤症状条目页面。介绍皮肤冻伤是怎么回事,皮肤冻伤的原因,皮肤冻伤怎么办,如何治疗等。冻伤(frostbite)机体暴露于低温环境所致的全身性或局部性急性冻结性损伤,多见于寒冷地..." /> [[分类:皮肤症状]]
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