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皮毛窦
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[[皮毛窦]]又称[[藏毛窦]],属于[[畸形]]发育,可出现在枕部到[[骶]]尾部间的任何部位,以骶尾部最多见,可与[[脊髓裂]]、[[脊柱裂]]伴发。瘘口四周往往有异常的长毛,[[色素沉着]]或[[毛细血管瘤]]样改变,有的在其上方还有[[脂肪瘤]]突出。[[窦道]]所经处,相应部位可有[[颅骨]]、[[硬脑膜]]、[[棘突]]、椎板、[[硬脊膜]]缺损。无[[感染]]时易被忽视。治疗原则:未感染者择期切除,感染者在感染控制后手术。 ==皮毛窦的原因== 真正病因不详,有两种学说。 ㈠先天性 由于[[髓管]]残留或[[骶]]尾缝发育[[畸形]]导致[[皮肤]]的包涵物。但与[[婴儿]]的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛[[疾病]]的前驱病变,而在成年人确多见。 ㈡后天性 认为窦和[[囊肿]]是由于损伤、手术、异物刺激和慢性[[感染]]引起的[[肉芽肿]]疾病。近来证实由外倍进入的[[毛发]]是主要病因。臀间裂有 负吸引作用,可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长,毛顶部有滤过和浸软毛肤作用,毛发穿入皮肤,形成短道,以后加深成窦,[[毛根]]脱落到窦内也可使毛干穿透,在发病过程中可见运动改变(图2),但只有一半病例可发现毛发,此病多见于多毛平、[[皮脂]]过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤,可使[[皮脂腺]]组织和碎屑存积于囊内,引起[[炎症]]。美国陆军发生这种病较多,称为吉普病。常见的病菌有[[厌氧菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]和[[大肠]] [[杆菌]]。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病,单个[[细菌]]不到半数,而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见,多数[[需氧菌]]为革兰阴性细菌。 ==皮毛窦的诊断== [[藏毛窦和藏毛囊肿]]的主要诊断标志是[[骶尾部急性脓肿]]或有分泌的慢性[[窦道]],局部有[[急性炎症]]表现,检查时在中线位见到藏毛腔,[[藏毛窦]]由[[症状]]和[[体征]]容易诊断。 [[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状,只是[[骶]]尾部突起,有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生急性脓 肿,局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 藏毛窦[[静止期]]在骶尾部中线[[皮肤]]处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬,常有[[瘢痕]],有的可见[[毛发]]。 [[探针]]探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多[[脓性分泌物]],有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。 ==皮毛窦的鉴别诊断== 与[[疖]]、[[痈]],[[肛瘘]]鉴别。疖生长在[[皮肤]],由皮肤突出,顶部呈黄色。痈有多个外孔,内有[[坏死]]组织。肛瘘的外口距[[肛门]]近,瘘管行向肛门,扪诊有索状物,[[肛管]] 内有内口,有肛门直肠脓中病史。而[[藏毛窦]]的[[走行]]方向,多向颅侧,很少向下。 [[藏毛窦和藏毛囊肿]]的主要诊断标志是[[骶尾部急性脓肿]]或有分泌的慢性[[窦道]],局部有[[急性炎症]]表现,检查时在中线位见到藏毛腔,藏毛窦由[[症状]]和[[体征]]容易诊断。 [[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状,只是[[骶]]尾部突起,有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生急性脓 肿,局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 藏毛窦[[静止期]]在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬,常有[[瘢痕]],有的可见[[毛发]]。 [[探针]]探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多[[脓性分泌物]],有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。 ==皮毛窦的治疗和预防方法== 癌肿发生于[[藏毛窦]]少见,Phipshen(1981)复习文献仅有32例。病变多为[[分化]]良好[[鳞状细胞癌]]。[[伤口]]改变应引起疑有[[癌变]],如[[溃疡]]易破,生长很快、 出轿及[[霉菌]]样边缘。广泛切除应首选。由于伤口广泛应用用植皮或[[皮瓣]]治疗。腹股[[淋巴结肿大]]应作活检以除外有否转移,若有转移则预后不佳,文献报告5年[[生存率]] 为51%。复发率点。在初诊时发现腹股[[淋巴结]]有转移占14%。 ==参看== *[[坏死性结节病样肉芽肿病]] *[[皮肤淋巴肉芽肿病]] *[[藏毛窦和藏毛囊肿]] *[[皮肤症状]] <seo title="皮毛窦,皮毛窦的治疗_皮毛窦的原因,皮毛窦怎么办_症状百科" metak="皮毛窦,皮毛窦治疗,皮毛窦原因,皮毛窦症状" metad="医学百科皮毛窦症状条目页面。介绍皮毛窦是怎么回事,皮毛窦的原因,皮毛窦怎么办,如何治疗等。皮毛窦又称藏毛窦,属于畸形发育,可出现在枕部到骶尾部间的任何部位,以骶尾部最多见,可与脊髓裂、脊柱裂..." /> [[分类:皮肤症状]]
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