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[[皮下组织硬结]]是[[单纯性下肢静脉曲张]]所引起的[[临床表现]],一般并不严重,主要表现为[[下肢浅静脉]]蜿蜒扩张迂曲,如病程继续进展,要到后期,尤其是当交通[[静脉瓣]]膜破坏后,可出现轻度[[肿胀]]和足靴区[[皮肤]]营[[养性]]变化,包括[[皮肤萎缩]]、[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、皮肤和皮下组织[[硬结]]、甚至[[湿疹]]和[[溃疡]]形成。 ==皮下组织硬结的原因== (一)发病原因 先天性静脉壁薄弱和静脉[[瓣膜]]结构不良是发病的主要原因。重体力劳动、长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等,均可使瓣膜承受过度的[[静脉]]压力,在瓣膜结构不良的情况下,可导致瓣膜关闭不全,产生[[血液]][[反流]]。由于[[浅静脉]]管壁[[肌层]]薄且周围缺少[[结缔组织]],血液反流可引起静脉增长增粗,出现[[静脉曲张]]。由于[[下肢]]静脉压的增高,在足靴区可出现大量[[毛细血管]][[增生]]和通透性增加,产生[[色素沉着]]和[[脂质]][[硬化]]。由于大量[[纤维蛋白原]]的堆积,阻碍了毛细血管与周围组织间的交换,可导致[[皮肤]]和皮下组织的营养性改变。 (二)发病机制 静脉曲张的主要血流动力学变化发生在[[小腿肌]]肉的收缩期,由于保护血液单向流动的[[静脉瓣]]膜遭到破坏,[[深静脉]]血液逆流入浅静脉系统、在[[肌肉]]收缩期形成的深静脉压力高达20~26.7kPa,由于浅静脉周围缺乏肌肉[[筋膜]]的支持,而仅为皮下的[[疏松结缔组织]]包绕,再加上静脉壁本身薄弱,因此导致静脉的增长、变粗,出现静脉曲张。 Barnandl和Browse的研究表明,在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区,有大量的毛细血管增生。并且由于毛细血管[[内皮细胞]]间孔径的增大,导致渗透活性的粒子,尤其是纤维蛋白原的大量漏出,而此时静脉的[[纤维蛋白]]溶解能力下降,于是大量的纤维蛋白在[[毛细管]]周围堆积成鞘,阻碍了毛细血管与其周围正常组织间氧气与养分的交换,于是在皮肤和皮下组织出现了营养性变化。 ==皮下组织硬结的诊断== 由于[[血液]]不能更新,此处出现[[皮肤]]营养障碍,表现为[[皮肤萎缩]]、[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、皮肤和皮下组织[[硬结]],还可能导致[[发炎]]、[[溃疡]]、[[出血]]等后果 ==皮下组织硬结的鉴别诊断== [[皮下组织硬结]]的鉴别诊断: 1、[[皮下脂肪粒]]:脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头般大小,看起来像是一小个[[白芝]]麻,一般在脸上,特别是女性的眼周。脂肪粒的起因是皮肤上有微小[[伤口]],而在[[皮肤]]自行修复的过程中,生成了 一个白色小[[囊肿]]。也有可能是由于[[皮脂]]被角质所覆盖,不能正常排至[[表皮]],从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。 2、[[皮下指头至鸽蛋大的肿块结节]]:[[裂头蚴病]][[临床表现]]皮损为位于躯干或[[下肢]]皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块[[结节]],数目为1~2个,患部多有水肿及[[瘙痒]]感。 3、[[皮下沉积所出现的粟粒样结节]]:草酸盐[[晶体]][[关节病]] 草酸盐晶体在[[关节]]内的沉积可导致多种关节的急慢性病变,其中最常累及的是[[膝关节]]和[[手关节]],而其他关节,如腕、踝、[[足关节]]和[[腱鞘]]、[[关节囊]]的病变也屡有报道。因[[肾衰]]而采用[[血液透析]]或[[腹膜透析]]来治疗的患者还可发生[[椎间盘]]的草酸盐沉积,后者往往导致椎间盘的破坏和退行性变。草酸盐晶体在其他组织内的沉积还可导致出现以下后果:由于供血不足所导致的局部[[坏死]]、[[心肌病]]变或[[心脏传导阻滞]],皮下沉积所出现的粟粒样结节,[[周围神经病]]变以及[[再生障碍性贫血]]。 4、[[皮下结节]]:皮下结节(subcutaneous nodules) 为一种较硬,圆形或椭圆形的,无痛性小结。直径为0.2一10厘米大小。常位于受摩擦较多部分,如肘部伸侧、[[跟腱]]、[[头皮]]、[[坐骨结节]]或关节周围。少见部位有耳和[[鼻梁]]。皮下结节很少引起[[症状]],偶尔可破裂或并发[[感染]]。典型的皮下结节生长缓慢,可持续存在或在病性缓解时消失。皮下结节的出现与高[[滴度]][[血清]][[类风湿因子]]、严重的关节破坏及[[类风湿]]活动性病变密切相关。 由于[[血液]]不能更新,此处出现皮肤营养障碍,表现为[[皮肤萎缩]]、[[脱屑]]、瘙痒、[[色素沉着]]、皮肤和皮下组织[[硬结]],还可能导致[[发炎]]、[[溃疡]]、[[出血]]等后果 ==皮下组织硬结的治疗和预防方法== 本病的预防主要有以下几个方面: 1、多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人; 2、凡有单纯性[[静脉曲张]]家族史者,大都在青春期以后不久发病,因而在儿童和少年时期,应进行适当的体育锻炼,在增强全身体质的条件下,加强[[静脉管]]壁; 3、保护[[浅静脉]]的措施有 (1)长期从事站立工作或强体力劳动者,宜穿用[[弹力袜]]套保护,使浅静脉能处于萎陷状态; (2)长期从事站立工作者,应经常走动,多做[[踝关节]]的伸屈活动,以减轻浅静脉内的压力; (3)改善劳动条件,减轻劳动强度。 4、术后需注意: (1)劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力[[绷带]][[包扎]],防止[[外伤]]。 (2)劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻,以促进[[静脉回流]],减轻曲张静脉内压力,防止破裂[[出血]]。 (3)术后需卧床7-10天,患肢抬高略超过[[心脏]]水平。 (4)切口渗血严重者加盖[[敷料]]、局部加压包扎。 (5)术后24小时制动,用弹力绷带加压包扎,次日逐渐放松,同时进行足、趾活动。 (6)保持[[伤口敷料]]清洁、干燥。 (7)按医嘱使用[[抗生素]]、[[止血药]],并观察其效果。 ==参看== *[[急性脂肪皮肤硬化症]] *[[肌注硬结感染]] *[[单纯性下肢静脉曲张]] *[[五硬]] *[[静脉曲张综合征]] *[[下肢静脉曲张]] *[[下肢症状]] <seo title="皮下组织硬结,皮下组织硬结的治疗_皮下组织硬结的原因,皮下组织硬结怎么办_症状百科" metak="皮下组织硬结,皮下组织硬结治疗,皮下组织硬结原因,皮下组织硬结症状" metad="医学百科皮下组织硬结症状条目页面。介绍皮下组织硬结是怎么回事,皮下组织硬结的原因,皮下组织硬结怎么办,如何治疗等。皮下组织硬结是单纯性下肢静脉曲张所引起的临床表现,一般并不严重,主要表现为下..." /> [[分类:下肢症状]]
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