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病理学/肾上腺皮质功能低下
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{{Hierarchy header}} '''(一)急性肾上腺皮质功能低下症''' 急性肾上腺皮质功能低下症(acute adrenocortical insufficiency)的病因主要有①[[皮质]]大片[[出血]]、双侧肾上腺[[静脉血栓形成]],多为[[败血症]]的[[合并症]],可能由于[[毒素]]损伤了[[血管]],或者由于DIC所致;②在慢性肾上腺皮质功能低下的基础上,由于重症[[感染]]、[[外伤]]引起了[[应激反应]];③长期皮质激素治疗后突然停药。临床出现[[血压]]下降、[[休克]]、[[昏迷]]等[[症状]],严重时可致死亡。 '''(二)慢性肾上腺皮质功能低下症''' 本病又称Addison病,乃由两侧[[肾上腺皮质]]严重破坏所致,当破坏超过90%时才出现临床症状,否则为亚临床型。发病呈隐匿性,主要症状是[[皮肤]]和粘膜以及[[瘢痕]]处的[[黑色素沉着]]增加,这是由于[[肾上腺皮质激素]]减少,促进[[垂体]][[ACTH]]及β-LPH分泌增加,而ACTH及β-LPH在[[氨基酸]]排列顺序上有相当一部份与α或β[[黑色素细胞刺激素]](α-MSH、β-MSH)氨基酸顺序相同,故有MSH活性(成人垂体不合成MSH),促进[[黑色素细胞]]制造[[黑色素]]。由于ACTH分泌不足而导致的[[继发性]]肾上腺皮质功能低下时无黑色素沉着,可与本症相鉴别。此外还有[[低血糖]]、[[低血压]]、肌力低下、易[[疲劳]]、[[食欲不振]]、[[体重减轻]]等症状。 引起本病的病因主要有双侧肾上腺[[结核]](图15-15)和特发性[[肾上腺]][[萎缩]],偶尔也可因转移癌引起。特发性肾上腺萎缩(idiopathic adrenal atrophy)是自家[[免疫性]][[炎症]],故又称自家免疫性[[肾上腺炎]](autoimmue adrenalitis),多见于青年,女性显著多于男性。病人血中常有抗肾上腺皮质[[细胞]][[线粒体]]或[[微粒体]][[抗体]],常与其他自家免疫性[[疾病]]合并。双侧肾上腺高度萎缩,共重2.5g以下;皮质菲薄,镜下除皮质萎缩外,有大量[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]][[浸润]]。 {{图片|gj6zhpw8.jpg|双侧肾上腺结核}} 图15-15 双侧肾上腺结核 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}}
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