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病理学/肝脓肿
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{{Hierarchy header}} [[肝脓肿]](liver abscess)有二种,一种为[[细菌性肝脓肿]],另一种为[[阿米巴性肝脓肿]]。 (一)细菌性肝脓肿 【病因】 [[病原菌]]可来自以下几种途径:①胆道系统的上行性感染,主要为[[胆管炎]]和[[胆囊炎]]时,[[细菌]]沿胆道上行蔓延到肝。此种[[感染]]较为常见。②[[血源]]性感染,主要见于[[细菌性心内膜炎]]和[[脓毒败血症]]时,此时血中含有的细菌或含菌[[栓子]],经肝动脉入肝引起肝脓肿。③直接感染,如肝开放性[[创伤]]或肝周围组织的器官的感染灶直接扩延,以及[[婴儿]]的[[脐带感染]]等。 感染细菌多数为[[金黄色葡萄球菌]]、[[大肠杆菌]]、[[链球菌]]等。 【病变】 肉眼观,肝体积肿大。初期[[脓肿]]较小,直径在1cm左右,球形,多发,散在,黄色。后期互相连通,形成较大的圆形或不规则脓肿(图10-49)。镜下,脓肿腔内为[[坏死]]肝组织及脓液。后期可见周围有较多的[[纤维]][[肉芽组织]][[增生]]形成[[脓肿壁]]。 {{图片|gj6w836t.jpg|细菌性肝脓肿}} 图10-49 细菌性肝脓肿 肝切面上见[[多发性脓肿]]灶,其大小不等,主要位于[[肝右叶]] 肝脓肿靠近[[膈面]]者,可穿破肝表面而形成[[膈下脓肿]];穿破膈可向上至[[胸腔]]形成[[脓胸]]及[[肺脓肿]];穿破[[心包]]形成[[心包积脓]]等。 '''(二)阿米巴性肝脓肿''' 阿米巴性肝脓肿并非真性脓肿,而是[[阿米巴]][[滋养体]]的溶组织酶引起的肝[[组织液]]化性坏死。这是肠阿米巴[[痢疾]]最常见的[[并发症]]。多发生在肝右叶。早期为小的病灶,以后逐渐发展为单一的大脓肿,内含咖啡色半液体状果酱样[[液化]]坏死组织。在脓肿外周部分,未完全坏死的肝实质及间质成分常呈破棉絮状。镜下,在坏死与正常组织交界处,有较多的阿米巴滋养体及少量[[单核细胞]][[浸润]],[[炎症反应]]轻微。 {{病理学图书专题}} ==参考== *[[肝脓肿]] {{Hierarchy footer}}
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病理学/肝脓肿
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