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病理学/房间隔缺损
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{{Hierarchy header}} [[胚胎发育]]第5周,自原始总[[心房]]的左、右两部分之间长出第一[[隔膜]](第一[[房间隔]]),从后上向下生长,使两个心房之间仍然开着的部分(称为第一房间孔)逐 渐狭窄,并继续向下生长,与[[心室]]间隔的[[心内膜]]垫愈合而完全封闭。但在第一房间孔完全封闭之前,第一房间隔上部裂开,形成第二房间孔。 [[胚胎]]发 育第6周,在第一房间隔的右侧长出第二个隔膜(第二房间隔),向前生长一段,正好把第二房间孔像侧幕一样盖住,但从右向左方向的血流仍可通过。第一和第二 房间隔构成的通道即为[[卵圆孔]]。出生后肺张开,大量[[血液]]从[[肺静脉]]进入[[左心房]],产生从左心房向右心房的[[压差]],使第一房间隔上部向第二房间隔靠拢,其后通常与之 愈合。约25%的幼儿及儿童[[解剖学]]上卵圆孔保持开放,但由于左心房的压高于[[右心房]],因此是封闭着的。 '''1.第二[[房间隔缺损]]''' 为[[卵圆窝]]内的一个或多个缺口(亦称为卵圆窝缺损),最大者为整个卵圆窝缺损。其发生是由于第一房间隔上部正常形成第二房间孔的[[生理]]性裂缝发生在错误的位置 或者太大时,则不能被第二房间隔盖住,结果导致有缺陷的第二房间孔存留。因此,实际上并非第二房间隔缺损,而是第一房间隔中的第二房间孔缺损。 出生后由于[[肺血流]]量增多,使左心房压力增高而导致左心房向右心房分流(图8-45)。患者无[[紫绀]]。缺损较大者,右心因容量负荷增加而导致[[右心室]]肥大和[[肺动脉高压]]。严重者可引起继发逆向分流(右心房向左心房分流)而导致紫绀。 {{图片|gj5sgw5e.jpg|[[室间隔缺损]]模式图}} 图8-46 室间隔缺损模式图 1.左心房 2.[[左心室]] 3.右心房 4.右心室 5.[[上腔静脉]] 6.[[下腔静脉]] 7.[[主动脉]] 8.[[肺动脉]] 9.肺静脉 单 独[[室间隔膜部]]缺损一般不大。在心室收缩期,左心室内压力高于右心室,部分血液分流到右心室内,右心室血液容量因而增加,输入[[肺循环]]的血液量也随之增多。这 样,由肺静脉回流到左心的[[血量]]亦增加,最后可依次导致右心室、肺动脉、左心室、左心房的扩张和肥大。当缺损甚小时,向右心室分流的血液量虽然很少,但是血 流通过狭窄的小孔却能发生较大的涡流,临床[[听诊]]可闻及明显的收缩期杂音。 {{病理学图书专题}} ==参考== *[[房间隔缺损]] {{Hierarchy footer}}
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