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[[电灼伤]](electric burns)是人体接触电源或被雷电击时所发生的[[皮肤]]及其他组织损伤,严重时可危及生命。 ==电灼伤的病因== (一)发病原因 电流可使机体[[细胞膜]]外的离子平衡发生改变,并可产生电流、电渗等反应。 (二)发病机制 足够浓度的离子流可刺激兴奋[[神经]]、[[肌肉]]组织,引起肌肉组织收缩。[[皮肤]]组织在通电情况下可[[产热]],造成[[灼伤]]和炭化。当电流途经心、脑[[延髓]]、[[脊髓]]等重要组织、脏器时,则会产生严重后果,甚至引起死亡。 ==电灼伤的症状== [[触电]]局部主要表现为[[电灼伤]],以电流入股口处损伤最为严重。局部皮肤出现黄褐色干燥[[灼伤]]、炭化,且损害可深达[[肌肉]]骨骼。如电击伤同时伴高温电弧闪光或电火花,其周围[[皮肤]]可出现广泛热灼伤。可[[继发感染]],如局部[[血管损伤]]可导致[[出血]]。依[[电损伤]]的轻重不同,可有不同程度的全身反应。轻者仅感[[头晕]]、[[心悸]]、[[面色苍白]]、四肢软弱、[[全身乏力]]等[[症状]];重者可有[[抽搐]]、[[休克]]症状甚至死亡。 根据病史,[[临床表现]]即可做出诊断。 ==电灼伤的并发症== 当电流途经心、脑[[延髓]]、[[脊髓]]等重要组织、脏器时,则会产生严重后果,甚至引起死亡。 ==电灼伤的预防和治疗方法== 预防:注意用电安全,如遇[[电击伤]]时,应立即切断电源。并进行全身检查,注意是否合并内部脏器损伤,若有应给予相应处理。 [[急救]]措施:立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;[[呼吸心跳骤停]]者进行[[心肺复苏]];[[复苏]]后还应注意[[心电监护]]。 ===电灼伤的西医治疗=== 一、药物治疗: 1.液体[[复苏]] [[补液]]量不能根据其表面[[烧伤]]面积计算,对深部组织损伤应充分估计。由于[[肌肉]]和红[[细胞]]的广泛损害,必将释放大量的[[血红蛋白]]和[[肌红蛋白]],在酸[[血症]]的情况下,很易沉积于[[肾小管]],导致[[急性肾衰]]。为此,早期补液量应高于一般烧伤;补充[[碳酸氢钠]]以[[碱化]]尿液;还可用[[甘露醇]][[利尿]],每小时[[尿量]]应高于一般烧伤的标准。 2.早期全身应用较大剂量的[[抗生素]](可选[[青霉素]])。因深部[[组织坏死]]供氧障碍,应特别警惕[[厌氧菌感染]],局部应暴露,[[过氧化氢溶液]]冲洗、[[湿敷]]。注射[[破伤风抗毒素]]是绝对指征。 二、手术治疗: 清创时特应注意切开减张,包括[[筋膜]]切开减压。尽管高压电烧伤早期[[坏死]]范围不易确定,仍应尽早作较彻底的探壹,切除坏死组织,包括可疑的[[间生态]]组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱),当组织缺损多,[[肌腱]]、[[神经]]、[[血管]]、[[骨骼]]已暴露者,在彻底清创后,应用[[皮瓣]]修复。对坏死范围难以确定,可以异体皮或异种皮暂时覆盖,2-3天后,再行探查,继续清创,创造条件植皮。在观察过程中,应密切注意[[继发性]][[出血]]。床旁常备[[止血带]]与[[止血]]包,因这类病人可在静卧或熟睡时,血管悄然破裂,大量出血而致[[休克]],遇此情况,应找到破裂血管,在其近心端高位健康血管处[[结扎]]。 ==电灼伤的护理== 预后 当电流途经心、脑[[延髓]]、[[脊髓]]等重要组织、脏器时,则会产生严重后果,甚至引起死亡。 【处理注意】 1、病人卧床休养,包括入口不大、[[皮肤]][[烧伤]]面积较小者在内,均需仔细观察病情变化。伤处一般应用[[暴露疗法]],保持伤肢清洁干燥,每日[[消毒]]皮肤2~3次。 2、伤后3~5日,可行第一次手术。先切除确定的表现[[坏死]]组织或[[焦痂]],探查其深部组织。如未明显[[感染]],则比较彻底地切除[[失活]]组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等),然后以药液[[纱布]][[包扎]]。隔2~3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以[[缝合]][[伤口]]或植皮。 3、已感染的伤口要充分[[引流]],予以[[湿敷]],逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致[[创面]]脓毒症、[[急性肾功能衰竭]]等,除了应用大剂量[[抗生素]],必须及时作多处切开引流,甚至不得不行[[截肢术]]。暴露的伤口有[[出血]]的危险,压迫[[止血]]和药物止血只能一时性效果。应在床边准备[[止血带]]和手术包。 ==电灼伤吃什么好?== 1、72小时内病人因大量体液丢失,病人[[口渴]]明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成[[胃扩张]],影响胃功能。如果病人有[[饥饿]]感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠[[出血]]、[[休克]]未纠正、胃肠反应重者禁食水。 2、[[烧伤]]后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于[[创伤]]、[[疼痛]]及由此造成的心理负担,往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易[[消化]]、少刺激的食物,多食水果、[[蔬菜]]汁等。 对于不同的阶段,也可以选择不同的饮食方案: (1)烧伤早期:因为病人胃肠功能不好,需进易消化的少渣食物。如稠米汤、[[蛋白]]水,[[葡萄糖]]水、[[西瓜]]水、[[绿豆汤]]、酸汤,也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物, (2)[[感染期]]:应给高蛋白,高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。 (3)恢复期:要补充足够的[[蛋白质]]与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。 ==参看== *[[烧伤外科疾病]] <seo title="电灼伤,电灼伤症状_什么是电灼伤_电灼伤的治疗方法_电灼伤怎么办_医学百科" metak="电灼伤,电灼伤治疗方法,电灼伤的原因,电灼伤吃什么好,电灼伤症状,电灼伤诊断" metad="医学百科电灼伤条目介绍什么是电灼伤,电灼伤有什么症状,电灼伤吃什么好,如何治疗电灼伤等。电灼伤(electric burns)是人体接触电源或被雷电击时所发生的皮肤及其他组织损伤,严重时可危..." /> [[分类:烧伤外科疾病]]
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