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生理反射
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特指[[生物学]]里的[[反射]]。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 ==浅反射== 刺激[[皮肤]]或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种: ===(1)[[角膜反射]]检查方法:=== 嘱被检查者向内上方注视,医师用细[[棉签]]毛由[[角膜]]外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者[[眼睑]]迅速闭合,称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫,直接及间接反射皆消失,见于患侧[[三叉神经]](眼支)病变及深昏迷病人。 ===(2)[[腹壁反射]]检查方法:=== 嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,{{百科小图片|bk89k.jpg|}}然后用火柴杆或钝头竹签 按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。 正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 ===(3)提睾反射检查方法:=== 用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,在正常人可引起同侧[[提睾肌]]收缩,使[[睾丸]]上提。 ===(4)跖反射检查时:=== 嘱病人仰卧,髋及膝[[关节]]伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至[[小趾]]掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向足跖面屈曲,[[反射中枢]]在骶髓1~2节。 ===(5) [[肛门]]反射 咽反射=== <table><tr><td align="" width="84">反射</td><td align="" width="169">检查方法</td><td align="" width="107">反应</td><td align="" width="144">[[反射弧]]</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>[[上腹]]壁反射</b></td><td align="" width="169">用竹签或锐器迅速自外向内,沿[[肋缘]]下轻轻划腹壁</td><td align="" width="107">上腹壁收缩</td><td align="" width="144">[[肋间神经]],胸7-8</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>中腹壁反射</b></td><td align="" width="169">从腹外侧沿脐水平向脐部划去</td><td align="" width="107">中腹壁收缩</td><td align="" width="144">肋间神经,胸9-10</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>下腹壁反射</b></td><td align="" width="169">自下[[腹部]]外侧划向[[耻骨联合]]</td><td align="" width="107">下腹壁收缩</td><td align="" width="144">肋间神经,胸11-12</td></tr><tr><td align="" width="84">提睾反射</td><td align="" width="169">自上向下或自下向上划股内侧皮肤</td><td align="" width="107">提睾肌收缩可见同侧睾丸上提</td><td align="" width="144">[[生殖股神经]],腰1-8</td></tr></table> 临床意义:[[脊髓反射]]孤及[[锥体束]]损害时腹壁及提睾[[反射减弱]]或消失。[[急腹症]]、[[妊娠]]后期、[[膀胱]]过度胀满、[[肥胖]]及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。 ==深反射== 刺激[[骨膜]]、[[肌腱]]引起的反应是通过深部[[感觉器]]完成的,故称深部反射。临床常用的检查如下: ===(1)[[肱二头肌]]反射:=== 病人[[前臂]]曲肘90度,[[手掌]]朝下,{{百科小图片|bk89l.jpg|}}检查者以左手托住该臂肘部, 左拇提置于肱二头肌肌腱上, 右手持[[叩诊]]锤叩击左手[[拇指]], 正常反应为肱二头肌收缩, 前臂快速屈曲。 反射中枢在颈髓5~6节。 ===(2)[[肱三头肌]]反射:=== 病人[[上臂]]外展,前臂半屈,{{百科小图片|bk89m.jpg|}}检查者左手托住病人[[肘关节]], 然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方 的肱三头肌肌腱, 反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。 反射中枢在颈髓6~7节。 ===(3)[[桡骨]]膜反射:=== 病人的前臂半屈半[[旋前]]位,检查者用叩诊锤轻叩其[[桡骨茎突]]。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5~6节。 ===(4) 膝反射:=== 病人取坐位时,[[小腿]]完全松弛下垂与[[大腿]]成直角。{{百科小图片|bk89n.jpg|}}仰卧位时检查用左手托起两则[[膝关节]]使小腿屈成120度, 然后用右手持叩诊锤叩击[[股四头肌]]肌腱。 正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张, 反射不出时,可嘱病人两手扣起, 用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2~4节。 ===(5)踝反射:=== 病人取仰卧位时,髋及膝关节稍屈曲,{{百科小图片|bk89o.jpg|}}[[下肢]]取外[[旋外]]展位,检查者用左手轻托病人足底, 使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击[[跟腱]]。 正常反庆为[[腓肠肌]]收缩,足向跖面屈曲。 如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上, 双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前。 反射中枢在骶髓1~2节。 <table><tr><td align="" width="70">反射</td><td align="" width="114">坐位检查</td><td align="" width="114">卧位检查</td><td align="" width="114">反应</td><td align="" width="93">反射弧</td></tr><tr><td align="" width="70">[[肱二头肌腱]]反射</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二[[头肌]]腱上,左上臂托其[[手背]]。右手持叩诊锤轻叩左拇指。</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊</td><td align="" width="114">肱二头肌收缩,肘臂屈曲。</td><td align="" width="93">[[肌皮神经]] ↓ 颈髓5-6节段 ↓ 肌皮神经</td></tr><tr><td align="" width="70">肱三头肌[[腱反射]]</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂,轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起,轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。</td><td align="" width="114">肱三头肌收缩,前臂伸展</td><td align="" width="93">[[桡神经]] ↓ 颈髓6-7节段 ↓ 桡神经</td></tr><tr><td align="" width="70">膝腱反射</td><td align="" width="114">病人端坐,足跟自然着地,使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩[[髌骨]]下股四肌腱。</td><td align="" width="114">医生左手托其腘窝,使膝关节成半屈位,轻叩其[[股四头肌腱]]。医学全在.线提供</td><td align="" width="114">股四头肌收缩,小腿伸展。</td><td align="" width="93">肌[[神经]] ↓ 腰髓3-4节段 ↓ [[股神经]]</td></tr><tr><td align="" width="70">跟腱反射</td><td align="" width="114">病人端坐,足跟着地,使大腿和小腿成钝角,膝稍外展。医生左手握其足掌并稍[[背屈]]。轻叩眼腱。</td><td align="" width="114">下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿坚立,医生左手握其足掌,并稍背屈,轻叩跟腱。</td><td align="" width="114">腓肠肌收缩,向足跖面屈曲。</td><td align="" width="93">[[胫神经]] ↓ 腰髓5- 骶髓1-2节段 ↓ 胫神经</td></tr></table> 1.反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如[[周围神经炎]]、[[脊髓前角]]细胞病变(灰白质炎),脑或[[脊髓]]急性病变出现脑或[[脊髓休克]]时(急性损伤)。此外骨、关节、[[肌肉]]病变也可引起的反射减弱或消失。 2.[[反射亢进]]:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、[[脑栓塞]]及[[脑瘤]]等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外[[神经系统]][[兴奋性]]普遍增高时,如神经官能症、[[甲状腺机能亢进]]、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。 [[分类:疾病]][[分类:诊断学]][[分类:检验医学]] ==参看== *[[物理诊断学/生理反射|《物理诊断学》- 生理反射]]
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