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【方名】 犀角地黄汤([[芍药地黄汤]]) 【出处】 《小品方》录自《外台秘要》 【分类】 [[清热剂]]-[[清脏腑热]] 【组成】 [[犀角]][[[水牛角]]代](30克) [[生地黄]](24克) [[芍药]](12克) [[牡丹皮]](9克) 【记忆】丹溪扫地(想象[[朱丹溪]]扫地,即为犀角地黄汤。丹溪扫地——牡丹皮,犀角,芍药,[[生地]]。) 【功用】 [[清热解毒]],[[凉血]][[散瘀]]。 【主治】 [[热入血分证]]。 1.热扰心神,身热[[谵语]],舌绛起刺,[[脉细数]]。 2.[[热伤]]血络,斑色紫黑、[[吐血]]、[[衄血]]、[[便血]]、[[尿血]]等,[[舌红]]绛,[[脉数]]。 3.蓄[[血瘀]]热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大使色黑易解等。 (本方常用于重症[[肝炎]]、[[肝昏迷]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[尿毒症]]、[[过敏性紫癜]][[急性白血病]]、[[败血症]]等属[[血分]]热盛者。) 【用法】 作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下。以水九升,煮取三升,分服。 【禁忌】 本方寒凉清滋,对于[[阳虚]]失血,[[脾胃虚弱]]者忌用。 【方解】 本方治证由[[热毒]]炽盛于血分所致。心主血,又主[[神明]],热入血分,一则热扰心神,致躁扰昏狂;二则热邪迫血妄行,致使血不循经,溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之[[出血]],离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血;三则血分热毒耗伤血中[[津液]],血因津少而浓稠,运行涩滞,渐聚成瘀,故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁,不散其血则瘀不去,不滋其阴则火不熄,正如[[叶天士]]所谓“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”治当以清热解毒,凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君,凉血[[清心]]而解热毒,使火平热降,毒解血宁。臣以甘苦寒之生地,凉血[[滋阴]][[生津]],一以助犀角[[清热凉血]],又能[[止血]];一以复已失之阴血。用苦微寒之[[赤芍]]与辛苦微寒之[[丹皮]]共为佐药,清热凉血,[[活血]]散瘀,可收化斑之功。四药相配,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。本方[[配伍]]特点是凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,[[凉血止血]]又无冰伏留瘀之弊。 本方与[[清营汤]]均以水牛角、生地为主,以治[[热入营血证]]。但清营汤是在清热凉血中伍以[[银花]]、[[连翘]]等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于邪初入营尚未动血之证;本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。 【化裁】 若见蓄血、喜忘如狂者,系热潘血分,邪热与[[瘀血]]互结,可加大黄、[[黄芩]],以[[清热]][[逐瘀]]与凉血散瘀同用;郁怒而夹[[肝火]]者,加[[柴胡]]、黄芩[[栀子]]以[[清泻]]肝火;用治热迫血溢之出血证,可酌加[[白茅根]]、[[侧柏炭]]、[[小蓟]]等,以增强凉血止血之功。 【附方】 [[神犀丹]](《[[温热经纬]]》引叶天士方)、[[化斑汤]](《[[温病条辨]]》) 【附注】 本方是治疗[[温热]]病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血,斑色紫黑,[[神昏]]谵语,身热舌绛为[[辨证]]要点。 [[方剂]]比较:犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于:犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证,故用大剂咸寒以凉血为主,并用清热、散瘀之品,以使热清血宁;神犀丹用治邪入营血,热深毒重证,故以清热解毒为主,并用凉血、开窍,以使毒解神清;化斑汤用治气分热炽,而[[血热]]又起,[[气血两燔]]之证,故以[[清气]]生津药与[[凉血解毒]]药相配,两清气血,使邪热退则血自止,而斑可化,故名“化斑汤”。 【文献】 方论 吴谦等《[[医宗金鉴]].删补名医方论》卷1:“吐血之因有三:曰劳伤,曰努伤,曰热伤。劳伤以理损为主;努损以去瘀为主;热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄;热伤阴络则下血,是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本,生地凉血以生新血,[[白芍]]敛血止血妄行,丹皮[[破血]]以逐其瘀。此方虽曰[[清火]],而实滋阴;虽曰止血,而实去瘀。瘀去新生,阴滋火熄,可为探本穷源之法也。” 《外台秘要》卷2录《小品方》:“[[伤寒]]及[[温病]]应发汗而不汗之,内蓄血者,及[[鼻衄]],吐血不尽,内余瘀血,面黄,大便黑,[[消瘀]]血方。” ==犀角地黄汤-《摄生众妙方》卷九== ===药物组成=== 犀角1两,生地黄5钱,[[熟地黄]]5钱,牡丹皮5钱,白芍药5钱,[[蒲黄]]5钱,栀子5钱,[[郁金]]5钱,生末水(即[[童便]])5钱,[[黄柏]]5钱,黄芩5钱。 ===处方来源=== 《摄生众妙方》卷九。 ===方剂主治=== 鼻血不止。 ===用法用量=== 上(口父)咀,分作5服。水2钟,煎至1盏,[[温服]]。 ==犀角地黄汤-《脉因证治》卷四== 【药物组成】犀角1两,生地8两,白芍3两,丹皮2两,大黄2两。 【处方来源】《脉因证治》卷四。 【方剂主治】瘀血狂妄。因汗不彻,吐衄不尽,瘀血在内,面黄唇白,便黑脚弱,[[气喘]],甚则狂闷。 【用法用量】水煎服。 ==犀角地黄汤-《圣济总录》四十一== 【处方来源】《圣济总录》四十一。 【药物组成】犀角(镑屑)1两1分,熟[[干地黄]](洗,切,焙)3两,[[羌活]](去芦头)1两,[[独活]](去芦头)1两,[[赤箭]]1两,[[石菖蒲]]1两,芎䓖1两,[[藁本]](洗,焙)1两,没药(研)1两,[[威灵仙]](洗焙)1两,黄耆(锉)1两,[[乌药]](锉)1两,[[甘草]](炙,锉)1两,[[木香]]1两,[[当归]](切,焙)1两,[[蝉蜕]](洗,焙)1两,[[防风]](去叉)1两,大黄(锉,炒)1两,[[郁李仁]](去皮,研)1两。 【加减】如肠有热,入地黄汁少许;[[大肠]]秘涩,加[[芒消]]1钱匕。 【方剂主治】[[肝脏]]壅实,[[风热]]客搏[[经络]],动于心肺,上膈痰壅,喉嗌干燥不利,四肢淫泺,或秘或壅。 【制备方法】上为粗末。 【用法用量】每服3钱匕,水1盏,加[[薄荷]]5叶,煎至7分,去滓温服,1日3次。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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