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特发性关节痛综合征
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[[特发性关节痛综合征]](idiopathic arthralgia syndrome,IAS)是原因未明,以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要危险因子,以膝、[[腰椎]]等多关节[[疼痛]]为主要[[临床表现]],[[体格检查]]及[[实验室检查]]无异常所见的一种良性[[风湿]]性[[综合征]],亦有将之称为风湿痛症或良性[[关节痛]],或不明原因关节痛。 ==特发性关节痛综合征的病因== (一)发病原因 [[特发性关节痛综合征]],目前病因尚不十分清楚。据[[流行病学]]资料表明:IAS北方多于南方,在寒冷、潮湿季节发病,暖季缓解;室外作业者多于室内作业者;体力劳动者多于脑力劳动者,故认为IAS病因可能与环境因素风、寒、湿及劳动强度有关。早在两千年前《[[素问]].痹论》就有“风、寒、湿[[三气]]杂至,合而为痹”的记载。气象学资料也证实风、寒、湿等因素可致[[关节疼痛]]。 (二)发病机制 发病机制、[[病理]]尚不十分清楚。为了证实风、寒、湿、体力负荷因素的致病作用,曾有人进行过动物造模实验研究,上海王绪辉发现,动物[[经风]]、寒、湿作用后,[[组织病理学]]特征发生了改变,即[[血小板]][[渗出]]聚集促进了[[磷脂酸]]水解,引起[[微血管]]和血小板的相应变化,释放低分[[子阳]]离子[[蛋白]],促进[[多核细胞]][[浸润]],而[[致密颗粒]]和小颗粒释放,使局部[[5-HT]]、[[纤维蛋白原]]、钾离子、通透离子、[[趋化因子]]含量增多,引起组织局部灶性[[炎症]],组织[[血液]][[代谢]]失衡,[[能量代谢]]障碍,造成组织pH值、cAMP含量和[[神经]]-[[肌肉]][[传导]]能力下降,肌肉收缩能力减弱,出现关节疼痛。有人报道给予动物以风、寒、湿刺激,另加体力负荷,又发现随致病因素作用,血中冷凝蛋白(CIP)增多,继而[[谷胱甘肽]][[过氧化物酶]]减少,[[脂质]][[过氧化物]]([[LPO]])及蛋白[[多糖]]的[[代谢物]]-单糖:α-甘露糖(α-Man)、β-[[乙酰氨基半乳糖]](β-GalNAC)、β-[[半乳糖]](β-Gal)增多,推测风、寒、湿、体力负荷可引起蛋白多糖的降解和释放,而致关节疼痛。其机制可能为:①风、寒、湿、体力负荷协同作用,能引起[[血浆]]CIP增多,影响血液流[[变性]]能,并能刺激外周血管收缩、[[舒张]],导致外周组织类似[[缺血]][[再灌注损伤]]形成;②缺血再灌注损伤形成将产生[[自由基]],抑制自由基清除系统,使机体发生脂质过氧化反应;③自由基能促进[[关节]][[滑膜]]、[[软骨基质]]中蛋白多糖的降解和释放,从而导致关节疼痛及[[功能障碍]]。 ==特发性关节痛综合征的症状== 1.年龄与性别 IAS多发于20~50岁青壮年体力劳动者,男女[[性别差异]]不明显。据哈尔滨张凤山对2341例的临床资料分析表明,IAS中20~50岁者占93.55%,在林区调查成人男性发生率为38.81%,女性为37.53%,男女间无差异;而矿区调查男性为3l%,女性16.68%,男&gt;女,因矿工从事井下作业者绝大多数为男性,而女性多在井上从事轻体力或脑力劳动,环境与体力负荷差异较大,并非性别差异所至。在赵光农场的调查患IAS率男性为11.77%,女性为16.36%,主要因为农村寒冷的冬季是农闲季节,室外体力劳动较林区、矿区大为减少,因此农工患IAS率明显低于林业工人及矿工,在农场调查中IAS者女性多于男性,可能与农村妇女在劳动强度比男性大,产后体质虚弱,接触冷水或环境寒冷有关。 2.临床[[症状]] 以[[膝关节]]、[[腰椎]][[关节疼痛]]为主症,常表现多关节[[疼痛]]。可伴短暂[[晨僵]]。疼痛[[关节]]无[[红肿]]。每年[[关节痛]]持续2~4个月者,占60.57%;病程2~20年者占88.4%。常于冬季或秋冬季节,天气寒冷或室内寒冷潮湿,室内外温差大情况下发病。 1.持续2个月以上,2个以上关节疼痛,客观检查无异常发现者: (1)反复2个以上关节痛,以负荷重的膝、腰椎关节最为常见,其次为踝、肩、肘、[[髋关节]],关节虽痛,但无红肿,无[[畸形]]。 (2)1年[[内关]]节疼痛持续2个月以上,或持续2年关节疼痛发作,每年持续1个月以上。 (3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。 (4)[[实验室检查]][[血沉]]、抗O、[[类风湿因子]]、C-[[反应蛋白]]、[[抗核抗体]]等多无异常。 (5)疼痛关节[[X射线]]摄片正常,少数可有轻度[[骨质增生]]。 2.排除其他可致关节痛的[[风湿病]]。 ==特发性关节痛综合征的诊断== ===特发性关节痛综合征的检查化验=== 1.96%以上患者[[血常规]]、[[尿常规]]、[[血沉]]、抗“O”等检查均正常。 2.[[免疫学]]检查 95%以上病人[[RF]]、CRP、[[ANA]]、抗ds-[[DNA]][[抗体]]、[[抗ENA抗体]]检测在正常范围。 [[疼痛]][[关节]][[X射线]]摄片检查:84%以上无异常,仅16%病例可见轻度[[骨质增生]]。 ===特发性关节痛综合征的鉴别诊断=== 1.[[风湿性关节炎]] 虽侵及[[关节]]与IAS相同,多为[[大关节]],但其有明确的[[上呼吸道感染]]史,关节常有[[红肿]],四肢[[皮肤]]伴有结节型[[红斑]],以及[[心脏]]炎,化验检查抗“O”(AsO)常为1∶600U以上。 2.[[类风湿关节炎]] 侵犯关节多为小关节,且呈对称性,中晚期可有[[畸形]],[[类风湿因子]]常为阳性,[[X射线]]片可有[[骨质破坏]]。 3.[[骨关节病]] 本病侵犯关节以负重关节为主,X射线有[[骨质增生]],与IAS久病者相似,但其一般为45岁以上,而且与寒刺激无关。 ==特发性关节痛综合征的预防和治疗方法== 1.改善生活、工作环境,采用“薄形红外、远红外[[辐射]]件”制成办公室、椅子、床甚至墙壁等,利用远红外高渗透性对人体起到治疗及保健作用。 2.对室外工作者,加强[[劳动保护]]措施。 ===特发性关节痛综合征的中医治疗=== (一)治疗 1.一般治疗 一旦患病,[[疼痛]][[关节]]局部保温、[[理疗]]、[[针灸]]、[[按摩]]等治疗有助于迅速恢复,若仍无效而[[症状]]较重者,可服用[[非甾体抗炎药]]或[[温经散寒]]止痛[[中成药]]治疗。 2.[[辨证论治]] 主症:风胜者疼痛而酸,且痛无定处,四肢游走,上下左右无所留止,常伴[[恶风发热]],汗出,[[脉缓]];寒胜者疼痛如掣状如虎咬,痛处固定,局部发凉,得温则痛减,遇冷尤甚;湿胜者疼痛重着,痛有定处,[[下肢]]为甚,[[肿胀]]明显,[[肌肤]]麻木不仁,[[肢体困重]],[[头重如裹]],[[胸闷]][[纳差]]。 治法:[[祛风]]、散寒、[[除湿]]。 方药:[[风关]]痛基本方加减。 [[桂枝]]15g,[[白术]]15g,[[茯苓]]30g,[[牛膝]]30g,[[威灵仙]]30g,[[秦艽]]20g,[[桑枝]]30g,生[[苡仁]]30g,炮[[附子]]20g,[[木香]]6g,红花10g,[[黄芩]]15g。 加减:风重者加[[青风藤]]30g;湿重加[[防己]]15g;寒重加[[干姜]]6g,或附子量加到24g;气血虚加[[当归]]15g,[[黄芪]]20g,杭[[白芍]]15g,[[党参]]15g。每天1剂,水煎2次,每次煎1h,早晚分服。 (二)预后 IAS[[患病率]]较高呈良性经过,预后良好,对此类病人只需对症治疗,一般不需用[[激素]]、[[抗生素]]、[[止痛剂]],以免造成许多与本病无关的损害。 ==参看== *[[风湿科疾病]] <seo title="特发性关节痛综合征,特发性关节痛综合征症状_什么是特发性关节痛综合征_特发性关节痛综合征的治疗方法_特发性关节痛综合征怎么办_医学百科" metak="特发性关节痛综合征,特发性关节痛综合征治疗方法,特发性关节痛综合征的原因,特发性关节痛综合征吃什么好,特发性关节痛综合征症状,特发性关节痛综合征诊断" metad="医学百科特发性关节痛综合征条目介绍什么是特发性关节痛综合征,特发性关节痛综合征有什么症状,特发性关节痛综合征吃什么好,如何治疗特发性关节痛综合征等。特发性关节痛综合征(idiopathic ..." /> [[分类:风湿科疾病]]
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