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物理诊断学/胸腔穿刺术
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[术前准备]]''' 1.术前患者应进行[[胸部]]x线和[[超声波]]检查,确定[[胸腔]]内有无[[积液]]或积气,了解液体或气体所在部位及量的多少,并标上[[穿刺]]记号。 2.器械与药物:[[无菌]]胸腔穿刺包(内装有[[穿刺针]]、[[注射器]]及针头、[[血管]]钳;[[洞巾]]、玻璃接头及橡皮管、[[试管]]、清洁盘及[[纱布]]等),[[消毒]]手套,抗凝剂,量筒,容器,1~2%[[普鲁卡因]]等。 '''(二)操作方法''' 1.体位 患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使[[肋间隙增宽]];不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧[[上臂]](图13-1-113-1-2) {{图片|gt85qixm.jpg|坐位时胸腔穿刺点}} 图13-1-1坐位时胸腔穿刺点 {{图片|gt85qg5g.jpg|卧位时胸腔穿刺点}} 图13-1-2卧位时胸腔穿刺点 2.穿刺部位 选择[[叩诊]]实音、[[呼吸音]]消失的部位作为穿刺点,一般常选[[腋后线]]与[[肩胛]]下角线之间第7~9肋间;或采用超声波检查所定之点。 3.操作步骤 (1)穿刺点局部常规消毒,术者戴消毒手套,铺洞巾,用1~2%普鲁卡因逐层[[麻醉]]至[[胸膜]]。 (2)检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的[[乳胶管]]先用血管钳夹住,准备穿刺。 (3)术者左手固定穿刺点[[皮肤]],右手持穿刺针沿[[肋骨]]上缘缓慢刺入至阻力突然消失,将注射器接上,松开血管钳,抽吸胸液,助手协助用血管钳固定穿刺针,并配合松开或夹紧乳胶管。 (4)需向胸腔内注药时,在抽液后将稀释好的药液通过乳胶管注入。 (5)穿刺完毕,拔出穿刺针,盖以无菌[[棉球]]及纱布,用[[胶布]]固定。 (6)抽出的胸液,根据病情需要分别送检。 '''(三)适应证''' 1.抽吸液体时不可过快、过多,第一次抽吸液量不超过700ml,以后每次般不超过1000ml。 2.[[局部麻醉]]应充分,固定好穿刺针,避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。 3.穿刺过程中患者出现[[头晕]]、[[面色苍白]]、出汗、[[心悸]]、[[气短]]时,立即停止操作并给予适当处理。 4.抽液后患者应卧床休息,必要时复查[[胸透]],观察有无[[气胸]][[并发症]]。 ==参看== *[[胸腔穿刺术]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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