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物理诊断学/纤维支气管镜检查
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{{Hierarchy header}} '''一、适应证''' 1.不明原因的[[咯血]]、血痰、长期顽固性[[咳嗽]]、[[声带麻痹]]和气道阻塞需明确诊断和[[出血]]部位者。 2.[[胸部X线检查]]发现块影,[[阻塞性肺炎]]及[[肺不张]],或[[痰瘤]][[细胞]]阳性而胸片无异常者。 3.诊断不明的[[支气管]]、肺脏疾患,需作支气客活检或肺活检者。 4.[[肺叶]]切除前后检查,以确定手术切除范围和判断手术效果。 5.需作叶、段支气管选择性[[碘油造影]]。 6.协助吸痰排除[[呼吸道分泌物]],取出[[气管]]内较小异物;向病变的肺叶或[[肺段支气管]]内注药。 '''二、禁忌证''' 1.[[上呼吸道]]及肺部[[急性炎症]]:晚期[[肺结核]]或[[喉结核]]。 2.[[心肺功能]]不全,严重[[高血压]]、体力极度[[衰竭]],[[主动脉瘤]]及严重[[出血倾向]]或[[凝血障碍]]。 3.新近有[[支气管哮喘]]或正在大咯血者,宜在缓解后二周进行检查,喉及气管有狭窄,且[[呼吸困难]]者。 '''三、[[术前准备]]''' 1.了解病史、复习胸片,向患者说明注意事项以取得配合 2.术胶禁食4小时 3.术前半小时[[肌注]][[阿托品]]0.5mg或同时肌注[[安定]]5~10mg,取下活动[[假牙]] 4.各有氧及必需的[[急救]]品。 '''四、操作要点''' 1.用1%[[地卡因]][[喷雾]][[鼻腔]]、咽部、[[声门]],间歇5~10’,连续3 次,1%[[利多卡因]]5ml作环甲膜[[穿刺]]注入,检查过程中,还可用0.5%地卡因在[[喉头]]、气管、左右支气管及活检部位滴入。 2.患者一般取仰卧位,术者在窥视下由[[鼻孔]]插入,看清声门,待声门开大时将[[支气管镜]]送入气管,徐徐前进,先查健侧后查病侧,及时吸出呼吸道分泌物,在看清病变的部位范围及形态特征后,可以照相及采取活体组织,或用细胞刷刷取分泌物及脱落细胞,制成薄片,立即送检。 3.如有大出血,局部滴1:2000 2ml左右[[肾上腺素]],[[止血]]后方可取镜。 4.密切观察全身状况,必要时给氧。 '''五、术后处理''' 1.术后禁食2小时。 2.术后有声嘶及咽部疼痛者,可予蒸气吸入。 3.一般不用[[抗生素]],若肺活检或术后[[发热]],可适当应用抗生素。 '''六、[[并发症]]''' 1.麻药[[过敏]] 2.喉头[[痉挛]]或[[支气管痉挛]] 3.加重[[缺氧]] 4.出血 5.因操作粗暴,可致[[声带]]或声门 <div> </div> ==参看== *[[纤维支气管镜检查]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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