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物理诊断学/深反射
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{{Hierarchy header}} '''系刺激[[肌腱]]、[[骨膜]]和[[关节]]通过[[本体感受器]]而引起的[[反射]]。''' (一)检查方法:见表12-1-2及图12-1-2~12-1-5。 表12-1-2 {| class="wikitable" |- | rowspan="2" | 反 射 | colspan="2" | 检查 法 | rowspan="2" | 反 应 | rowspan="2" | 反射 弧 |- | | 坐位 | | 卧位 |- | | [[肱二头肌]]<br /> 腱 反 射 | | 病人[[前臂]]半屈曲内旋位。医生左手托其前部左[[拇指]]置于其二[[头肌]]腱上,左上臂托其[[手背]]。右手持[[叩诊]]锤轻叩左拇指(图12-1-2)。 | | 病人前臂半屈曲内旋位,手置于[[腹部]]。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 | | 肱二头肌收缩,肘臂屈曲。 | | [[肌皮神经]]<br /> ↘<br /> 颈髓5-6节段<br /> ↘肌皮神经 |} <br /> {| class="wikitable" |- | | [[肱三头肌]]<br /> 腱 反 射 | | 病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂,轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱(图12-1-3) | | 病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起,轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 | | 肱三头肌收缩,前臂伸展 | | [[桡神经]]<br /> ↘<br /> 颈髓6-7节段<br /> ↘<br /> 桡神经 |- | | 膝[[腱反射]] | | 病人端坐,足跟自然着地,使[[大腿]]和[[小腿]]成钝角或一腿搁于另一腿上(图12-1-4)轻叩[[髌骨]]下股四肌腱。 | | 医生左手托其 窝,使[[膝关节]]成半屈位,轻叩其[[股四头肌腱]]。 | | [[股四头肌]]收缩,小腿伸展。 | | 肌[[神经]]<br /> ↘<br /> 腰髓3-4节段<br /> ↘<br /> [[股神经]] |- | | [[跟腱]]反射 | | 病人端坐,足跟着地,使大腿和小腿成钝角,膝稍外展。医生左手握其足掌并稍[[背屈]]。轻叩眼腱。 | | [[下肢]]半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿坚立,医生左手握其足掌,并稍背屈,轻叩跟腱(图12-1-5)。 | | [[腓肠肌]]收缩,向足跖面屈曲。 | | [[胫神经]]<br /> ↘<br /> 腰髓5-<br /> [[骶]]髓1-2节段<br /> ↘<br /> 胫神经 |} (二)临床意义 1.[[反射减弱]]或消失:见于[[脊髓反射]]孤任何部位的损伤,如[[周围神经炎]]、[[脊髓前角]]细胞病变(灰白质炎),脑或[[脊髓]]急性病变出现脑或[[脊髓休克]]时(急性损伤)。此外骨、关节、[[肌肉]]病变也可引起的反射减弱或消失。 {{图片|gt2vvdqc.jpg|肱二头肌}} 图12-1-2 肱二头肌 腱反射检查示意图 {{图片|gt2vv29g.jpg|肱三头肌腱}} 图12-1-3 肱三头肌腱 反射检查示意图 {{图片|gt2vv4zf.jpg|坐位膝腱反射检查}} 一、坐位 {{图片|gt2vv7rk.jpg|卧位膝腱反射检查}} 二、卧位 图12-1-4 膝腱反射检查示意图 {{图片|gt2vvaqn.jpg|跟腱反射检查法示意图}} 图12-1-5 跟腱反射检查法示意图 2.[[反射亢进]]:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、[[脑栓塞]]及[[脑瘤]]等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外[[神经系统]][[兴奋性]]普遍增高时,如神经官能症、[[甲状腺机能亢进]]、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。 {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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