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{{Hierarchy header}} 引起[[出血倾向]]的[[疾病]]很多,病因亦复杂,包括[[血管]]因素、[[血小板]]因素及[[凝血障碍]]等。上述任何方面的异常均可破坏正常的[[止血]]及[[凝血]]过程,从而发生[[出血]]现象。 '''一、[[常见病]]因''' (一)[[血管异常]] 血管在防止出血中起重要作用,它必须有正常的收缩力、韧性和通透性、否则即可出血。 1.[[毛细血管]]脆性或通透性增加 见于过敏性[[紫绀]]、[[维生素]](C或P)缺乏、[[感染]]及[[中毒]]等。 2.[[微血管]][[功能障碍]] 常见于[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]、[[老年性紫癜]]、遗传性毛细血管脆弱症(血管假性[[血友病]])等。 (二)[[血小板异常]] 血小板在[[血液]]中呈圆盘状,表面光滑,当和异物表面相接触或处于非[[生理]]情况下,则变为球形、[[膨胀]],同时突出[[伪足]]而[[粘附]]于血管破损部位,进一步产生[[凝集]]、变性等变化形成成[[血栓]],起止血作用。当[[血小板减少]]及血小板功能异常(如[[血小板无力症]]、出血性[[血小板增多]]症等),皆可导致出血。 '''二、[[问诊]]要点''' (一)详细询问现病史、家族遗传史、既往史、营养史、有无化学物质、药品接触及抗凝剂应用史等。 (二)出血的部位、分布、程度、性质及[[两侧对称]]与否,发病诱因、急骤或缓慢及有何伴随[[症状]]。 '''三、伴随症状''' (一)自幼有轻伤后流血不止,伴有[[关节肿胀]]或[[关节畸形]]者,见于血友病。 (二)[[出血点]]或[[紫癜]]为对称性,呈[[丘疹]]或[[荨麻疹]]样,伴有[[关节痛]],[[腹痛]]或[[血尿]]者,常见于[[过敏性紫癜]]。 (三)紫癜伴有广泛出血如[[鼻衄]]、牙齿出血、血尿、[[阴道出血]]、黑便等,应考虑[[血小板减少性紫癜]],[[弥漫性血管内凝血]]、[[再生障碍性贫血]]、[[急性白血病]]等。 ==参看== *[[出血倾向]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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