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牙周组织病
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牙周组织病一般是指广义的,即泛指发生于[[牙周组织]]的各种[[病理]]情况,主要包括[[牙龈病]]和[[牙周炎]]两大类。狭义的[[牙周病]]仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括[[牙龈]]、[[牙周韧带]]([[牙周膜]])和[[牙槽骨]]、[[牙骨质]]。牙骨质虽然属于[[牙体]]组织,但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统,将牙齿牢固地附着于牙槽骨,承受[[咬合]]功能,并构成[[口腔粘膜]]与牙齿硬组织之间良好的封闭状态,故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。 ==病因== 牙周病是一个多因素的[[疾病]],没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏,以至牙齿脱落。[[牙菌斑]]的积聚是引起牙周病的始动因素,它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响,当[[细菌毒力]]增强或[[宿主]][[抵抗力]]降低时,导致牙周病变进展。[[细菌]]入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态,牙周就处于健康状态。体内、[[外因]]素均可影响此平衡动态。外源性因素(局部性促进因子),如口腔卫生不良、[[牙石]]、[[食物嵌塞]]、[[创伤]]性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等,内源性因素(全身促进因子),如[[内分泌]]功能不良、[[代谢]]紊乱、[[免疫缺陷]]、慢性消耗性疾病、[[营养不良]]、[[遗传因素]]等,使宿主抵抗力减弱,导致牙周组织对细菌损害易感,从而容易发生牙周病。总之,牙菌斑是牙周病的主要因素,在局部和全身因素的介入下,相辅相成,导致牙周病的发生。 ==牙周组织病的分类== 若按[[病理学]]分类为[[炎症]]、退行性变、[[萎缩]]、创伤、[[增生]]等;若按[[临床表现]]分类为急性、慢性、单纯性、复合性、复杂性等;按病因分类为[[细菌感染]]性、功能性、创伤性、药物性、特发性等等。 一般我们将牙周病分为:①[[牙龈炎]]:[[急性龈炎]]([[急性坏死溃疡性龈炎]]、[[龈乳头炎]]、[[急性多发性龈脓肿]]),慢性[[龈炎]](单纯性龈炎、[[肥大性龈炎]]、[[青春期龈炎]]、[[妊娠期]]龈炎)。② [[牙龈增生]]([[药物性牙龈增生]]、[[遗传性牙龈纤维瘤]]病)。③牙周炎:成人牙周炎([[单纯性牙周炎]]、复合性牙周炎);[[青少年牙周炎]](弥漫性、局限性) ;快速进展性牙周炎、[[青春前期牙周炎]];伴有全身疾病的牙周炎(Down[[综合征]]、[[糖尿病]]型牙周炎)。 牙龈炎是指一组发生于牙龈组织而不侵犯其他牙周组织的疾病,牙龈增生是指某些由于局部刺激以外的因素引起的牙龈非炎症性增生,牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的[[慢性炎症]]性破坏性疾病,其主要特征为[[牙周袋]]形成和袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。 ==牙周组织病的常规基础治疗手段:洁牙== 牙周组织病为[[口腔]]中常见病及[[多发病]]之一,它常常侵犯一组牙或全口牙,因而对[[咀嚼]]功能的影响较大,甚至因为慢性[[感染]],会导致[[心内膜炎]]、[[风温]]热、[[肾炎]]等全身性疾病的发生。 牙菌斑和牙石是牙周组织病发病中最重要的局部因素。牙菌斑是[[牙面]][[菌斑]]的总称;牙石是指[[钙化]]的牙菌斑及其它沉积物,是由于不刷牙或刷牙方法不当等原因而形成[[牙垢]],没有及时清除后钙化形成,因其比较硬,与牙齿附着很紧,一般刷牙是刷不掉的,需要进行口腔专业洁牙。 大多数人认为“洗牙”是一种清洁[[美容]]的技术,其实是牙周组织病的一种常规基础治疗手段,是去除牙菌斑及牙石最有效的方法,而且可以去除[[烟斑]]、茶渍、色素等。有些人对洁牙误解很多,比如有人认为洁牙会出现牙缝,其实由于牙菌斑及牙石刺激,使牙槽骨吸收,以及[[牙齿松动]]移位,牙齿之间已经出现缝隙,但因为脏物堆积或牙龈[[肿胀]],隐藏了“真相”,洁牙只不过使“真相”暴露,若没有及时去除菌斑、牙石,则牙周组织会继续发展,缝隙越来越大。 也有人认为洁牙会使牙齿松动,其实由于菌斑、牙石刺激及牙齿支持组织丧失,牙齿会出现松动,洁牙能去除这些刺激因素,保留牙齿支持组织,使牙齿更坚固。 洁牙是一种专业性很强的技术,需要训练有素的医务工作者借助专业设施器械进行操作,否则容易导致[[交叉感染]],因此洁牙要到正规医院。牙齿洁治在西方一直被当作另一种刷牙,不过间隙周期长一点而已,一般周期为3个月或半年。 ==牙周组织病的治疗研究== 牙周病研究的前沿着眼于牙周手术的术式、牙龈[[移植]]、[[自体骨移植]]、骨代用品研制、牵张成骨、[[激光]]等方向,但是这些手段即使在西方也不敢说普及,而且他们都要有一个共同前提:成功的基础治疗和口腔卫生维护。多数临床医生做的最多的[[牙周治疗]]也是基础治疗,尽管如此,国人的定期洁治还不好达到。 [[分类:口腔医学]]
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