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热带口炎性腹泻
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[[热带口炎性腹泻]](tropic sprue)好发于热带居民,在南美、非洲、印度等东南亚各国最为常见,任何年龄均可罹病。近年来已将发生在热带的本病归类于“[[感染性]]吸收不良”类型,并将本病分为[[寄生虫]]性(即贾第虫病)及非寄生虫性(热带口炎性腹泻)两种。 ==诊断== 根据发病地区、[[临床表现]]、[[小肠]]吸收功能减损以及小肠活组织[[病理]]表现可作出诊断。应与肠贾弟[[鞭毛虫]]病、[[肠阿米巴病]]、[[炎症]]性[[肠病]],[[麦胶性肠病]]以及[[维生素B12]]缺乏症相鉴别。 ==治疗== 首先给予营养丰富的饮食,适当[[补液]],纠正[[电解质平衡]]失调。[[腹泻]]次数过多者给予止泻剂。维生素B12、[[叶酸]]治疗时间要持续一年。同时给予[[抗生素]]治疗,口服[[四环素]]250~500mg,4/d,共1个月,随后改为2/d,共5~6个月。应用磺胺类药同样有效,[[琥磺噻唑]](sulfasuxidine)1.0g,4/d,口服1个月,后改为2d,共5个月。经过治疗后[[贫血]]及[[舌炎]]迅速恢复,食欲好转,[[体重增加]],肠粘膜病变有改善,肠粘膜酶活力增加。有些病例对治疗反应很慢,[[症状]]及吸收不良持续很长时间,因此治疗时间要长。 ==[[病因学]]== 病因尚未完全阐明,现认为可能由一种或多种病原微生物或寄生虫引起的慢性小肠[[感染]],与麦胶饮食无明确关系。本病有流行性、季节性,[[广谱]]抗生素治疗有效,但粪便、小肠内容物以及肠粘膜中未发现病原菌。[[营养缺乏]],如[[蛋白质]]、[[维生素B]]族、叶酸等可能与本病发病有关,但不是重要的病因。 ==病理改变== 小肠粘膜[[绒毛]]变形不规则,粗大或变平;呈舌形、脊状或扁平、卷曲状。[[空肠]]粘膜[[活组织检查]]有腺窝变长,腺窝[[细胞核]]肥大,[[嗜银细胞]]增多,[[上皮细胞]]呈方形或扁平形,杯状[[细胞]]减少。上皮细胞酶活力减低。电镜检查见[[微绒毛]]不规则,成团分叉多,[[微粒体]]和[[线粒体]]均有增加。有些病倒同时有浅表性或[[萎缩性胃炎]]。 ==症状[[体征]]== 有[[乏力]]、[[腹痛]]、腹泻,大便每日~2次,或十多次,粪便量大,呈糊状,色淡[[恶臭]],油腻泡沫状。约30%的病例有[[脂肪泻]]。[[低白蛋白血症]],口服[[蛋白]][[耐量试验]]显示吸收延缓。50%的病人有[[葡萄糖]]耐量不正常,约90%的病例[[木糖]]吸收试验尿排出量减少。[[维生素A]]及B12吸收试验亦不正常。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[家庭诊疗/热带口炎性腹泻|《默克家庭诊疗手册》- 热带口炎性腹泻]]
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