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[[烧伤后脉搏增速]]是[[烧伤休克]]的[[症状]]之一。烧伤休克绝大多数为继发性[[休克]],通常发生在[[烧伤]]后最初数小时或十多个小时,属于[[低血容量]]性休克,是由于受伤局部有大量[[血浆]]液自[[毛细血管]][[渗出]]至[[创面]]和组织同间隙,造成有效循环[[血量]]减少。 ==烧伤后脉搏增速的原因== 这是由于[[烧伤]]后[[儿茶酚胺]]分泌增多,使心率加快,严重时可增至130次/分以上,[[脉搏]]细弱。 ==烧伤后脉搏增速的诊断== [[烧伤]]扣[[血管]]活性物质分泌增多,使[[心肌]]收缩能力和心率增加,以[[代偿]]地提高心排出量。所民烧伤早期均有心率增加。严重烧伤可增至130次/分以上。若心率过速,则每次心排出量减少,加以周围血管阻力增加,[[脉搏]]则表现为细数[[无力]],严重[[休克]]时,脉搏更显细弱。检查脉搏可以进行诊断。 ==烧伤后脉搏增速的鉴别诊断== [[烧伤后尿量减少]](一般指成人[[尿量]]每小时在20毫升以下):是[[烧伤休克]]的重要且较早的表现,如果[[肾功能]]未严重损害,[[尿少]]一般能反映组织[[血液灌流]]情况和[[休克]]的严重程度。尿少的主要原因是[[血容量]]不足,[[肾血流量]]减少所致。当然尚与抗尿[[激素]]和[[醛固酮]]增多有关。如出现[[无尿]],多示[[收缩压]]在10.7kPa以下。 [[烧伤后口渴]]:是由于严重[[烧伤]]后大量学江洋液体[[渗出]],使血容量减少,致使全身有效循环[[血量]]不足。烧伤面积越大,渗出越严重,[[口渴]]越明显,是烧伤休克较早出现的[[临床表现]]。 烧伤扣[[血管]]活性物质分泌增多,使[[心肌]]收缩能力和心率增加,以[[代偿]]地提高心排出量。所民烧伤早期均有心率增加。严重烧伤可增至130次/分以上。若心率过速,则每次心排出量减少,加以周围血管阻力增加,[[脉搏]]则表现为细数[[无力]],严重休克时,脉搏更显细弱。检查脉搏可以进行诊断。 ==烧伤后脉搏增速的治疗和预防方法== 1、[[输液]]治疗:主要目的是补充[[血容量]]不足和纠正[[电解质紊乱]]。 2、调节输液的临床的指标:按输液公式计算的液体量与成分,仅提供一个近似值,供实施输液时有所遵循,但实际执行中必须依据伤员病情特点、年龄、体质强弱,开始输液治疗的早晚等,作适当的调整,达到下列临床监测指标。①[[尿量]]保持50-60ml/小时,70%以上[[烧伤]]患者,尿量应维持在80-100ml/小时;②[[脉搏]]120次/分以下;③[[血压]]:[[收缩压]]在12kPa以上,脉压差在2.67kPa 以上;④[[红细胞]]5×1012/L以下,[[血细胞]]压积50%以下;⑤[[血清钠]]不高于160mmol/L;⑥病员安静,外周静脉充盈良好,[[毛细血管]]充盈反应良好,四肢温暖。 3、[[少尿]]与[[无尿]]:按前述方法进行输液治疗,在排除[[导尿管]]阻塞因素后确实是少尿与无尿时,首先应考虑血容量不足,可加快输液速度。一般在补足血容量后再给以[[利尿剂]](如[[甘露醇]]、[[山梨醇]])或[[解痉]]剂后,大多数可以增加尿量。若仍然少尿或无尿而血压正常时,即诊断为[[急性肾功能衰竭]]。这时输液量应严格控制,同时进行急性肾功[[衰竭]]的其他治疗。 4、[[血红蛋白尿]]:大面积[[三度烧伤]],尤其是[[肌肉]]烧伤多者,由于红血球大量破坏,常见血红蛋白尿或[[肌红蛋白尿]]。为防沉淀堵塞[[肾小管]],应适当增加输液量,维持尿量80-100ml/小时,输碱性溶液硷化尿液,并应用甘露醇,使尿量增加,[[血红蛋白]]及排出,对[[肾脏]]也可起保护作用。 5、[[烦躁不安]]:往往是[[烧伤休克]]期血容量不足、中枢[[缺氧]]的表现。在注射[[止痛剂]]后仍然烦躁不安,则勿误认为是[[疼痛]]所致,应加速输液,尤其是输[[胶体]]液。如果有[[呼吸道烧伤]]或面颈部烧伤后[[肿胀]],有[[呼吸困难]]伴烦躁不安时,常为[[呼吸道梗阻]]的征象,必须迅速作[[气管切开]],以防[[窒息]]。 ==参看== *[[食管化学性烧伤]] *[[电灼伤]] *[[创伤性休克]] *[[小儿食管化学性烧伤]] *[[小儿休克]] *[[化学烧伤]] *[[电烧伤]] *[[眼烧伤]] *[[小儿烧伤]] *[[头皮及颅骨烧伤]] *[[烧伤后急性肾功能衰竭]] *[[烧伤感染]] *[[热烧伤]] *[[烧伤]] *[[烧伤脓毒症]] *[[其它症状]] <seo title="烧伤后脉搏增速,烧伤后脉搏增速的治疗_烧伤后脉搏增速的原因,烧伤后脉搏增速怎么办_症状百科" metak="烧伤后脉搏增速,烧伤后脉搏增速治疗,烧伤后脉搏增速原因,烧伤后脉搏增速症状" metad="医学百科烧伤后脉搏增速症状条目页面。介绍烧伤后脉搏增速是怎么回事,烧伤后脉搏增速的原因,烧伤后脉搏增速怎么办,如何治疗等。烧伤后脉搏增速是烧伤休克的症状之一。烧伤休克绝大多数为继发性休克,通..." /> [[分类:其它症状]]
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