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'''烂喉痧'''(scarlet fever),感受[[温热]][[时毒]]所引起的[[温毒]][[温病]]。以[[发热]]、[[咽喉肿痛]][[糜烂]]、[[皮肤]]痧(红色疹点)密布、[[舌红]]绛起刺为主要特征。又称痧、[[丹痧]]、痧毒、[[疫喉]]痧、[[疫疹]]等。多发于冬春季节,具有强烈[[传染性]],并易引起流行,病势急、变化快、病情重,多见于儿童。即西医的[[猩红热]]。治疗以清泄[[热毒]]为主要原则。 有关[[烂喉痧]]的系统论述主要见于清代医学文献,如[[叶天士]]的《[[临证指南医案]]》所记录的以[[咽痛]]、痧疹为主证的病案,其表现酷似此病。清代陈耕道在《[[疫痧]]草》中提出了“[[烂喉疫痧]]”的名称,并对病因、[[病机]]及证治作了较为系统的论述。 烂喉痧的发生是因人体[[正气]]亏虚,感受温热时毒,经口鼻而入,侵犯肺胃所致。初起邪毒侵袭[[肺卫]],卫受邪郁,则见[[发热恶寒]];肺胃热毒上致[[咽喉]],咽喉为肺胃门户,故[[红肿]]疼痛,严重时可糜烂;热毒窜扰[[血络]],皮毛和[[肌肉]]分别由肺胃所主,则发为痧。热毒严重时可化[[燥化]]火;充斥[[气分]]、[[营分]]、伤及[[内脏]],而成险重[[变证]]。 通过观察痧、喉的变化判断[[烂喉痧病]]势发展的顺逆,是此病的[[辨证]]重点。痧颗粒分明,颜色鲜红,咽喉糜烂不深,神清,[[脉浮]]数有力,属[[顺证]],预后一般较好;若见痧稠密,时隐时现,颜色紫黑,咽喉糜烂较深,神志昏迷,[[脉细数无力]],属[[逆证]],乃[[病邪]]内陷。 此病常见证型有:①热毒侵犯肺卫。初起证见[[恶寒发热]],继而[[壮热]]烦渴,[[咽喉红肿]]疼痛,甚则溃烂,皮肤痧隐约可见,苔白或有珠状突起,舌红,[[脉数]]。治宜[[透表]]泄热、[[清咽解毒]],可用[[清咽]]栀[[豉汤]]加减,并用[[玉钥匙]]散吹喉。②热毒壅于气分。证见壮热,[[口渴]],[[烦躁]],咽喉红肿腐烂,皮肤痧显露,舌红赤有刺,苔黄燥,脉洪数。治宜[[清气]][[解毒]],可用余氏清心[[凉膈散]],并用[[锡类散]]吹于喉部,以去腐生新。③邪毒化火,[[灼伤]]气血。证见咽喉红肿糜烂,严重时可阻塞[[气道]],[[声哑]][[气急]],痧密布,赤紫成片,[[高热]],汗多,烦躁,[[舌绛]]干燥并有芒刺,状如[[杨梅]],[[脉细数]],病情较严重。治宜清气[[凉血]]、解毒[[救阴]],可用[[凉营清气汤]]加减。如兼热毒内陷[[心包]],高热[[神昏]],肢凉脉沉,可用[[安宫牛黄丸]]、[[紫雪丹]][[清心开窍]]。④烂喉痧恢复期,若高热已退,咽喉腐烂渐减轻,[[口干唇燥]],[[皮肤干燥]],脉细数,舌红而干,为余邪[[伤阴]]。治宜[[滋阴]][[生津]]、兼清余热,常用清咽[[养营汤]]加减。 [[分类:中医]] {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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