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灵枢/论疾诊尺第七十四
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{{Hierarchy header}} [[黄帝]]问[[岐伯]]曰:余欲无视色[[持脉]],独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而[[病形]]定矣。 视人之[[目窠]]上微痈,如新卧起状,其[[颈脉动]],时咳,按其手足上,[[窅]]而不起者,风水[[肤胀]]也。 [[尺肤]]滑,其[[淖泽]]者,风也。[[尺肉]]弱者,解并,安卧[[脱肉]]者,[[寒热]],不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,[[风痹]]也。尺肤麤如枯鱼之鳞者,水泆饮也。[[尺肤热]]甚,脉盛躁者,[[病温]]也,其脉甚而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄、[[少气]]。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也;尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。 [[肘所]]独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。[[肘前]]独热者,膺前热;[[肘后]]独热者,肩背热。[[臂中]]独热者,腰腹热;肘后麤以下三四寸热者,肠中有虫。[[掌中热]]者,腹[[中热]];[[掌中寒]]者,腹[[中寒]]。鱼上[[白肉]]有青[[血脉]]者,胃中有寒。 尺炬然热,[[人迎]]大者,当本血;尺坚大,脉小甚,少气,免有加,立死。 [[目赤]]色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。 诊[[目痛]],[[赤脉]]从上下者,[[太阳病]];从下上者,[[阳明病]];从外走内者,[[少阳病]]。 诊寒热,赤脉上下至[[瞳子]],见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。 诊龋[[齿痛]],按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。 诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热。 [[身痛]]而色微黄,[[齿垢]]黄,[[爪甲]]上黄,[[黄疸]]也。安卧[[小便黄赤]],脉小而涩者[[不嗜食]]。 人病,其[[寸口]]之脉,与人迎之脉小大等,及其[[浮沉]]等者,病难已也。 女子[[手少阴]]脉动甚者[[妊子]]。 婴儿病,其头毛皆逆上者必死。耳间[[青脉]]起者[[掣痛]]。[[大便]]赤瓣[[飧泄]],脉小者,[[手足寒]],难已;飧泄,脉小,手足温,泄易也。 四时之变,[[寒暑]]之胜,[[重阴必阳]],[[重阳必阴]];故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰寒生热,热生寒,此[[阴阳]]之变也。 故曰:冬伤于寒,春生病热;春伤于风,夏生飧泄肠僻,夏伤于暑,秋生疟;秋伤于湿,冬生[[咳嗽]]。是谓四时之序也。 ==论疾诊尺第七十四注释== ①炬然:[[高热]]灼手的意思。 ②脉:这里指[[赤脉]]。 ③赤瓣[[飧泄]]:赤,做“青”讲。指[[大便]]如瓣状,色青,为[[消化不良]]的表现。 ==论疾诊尺第七十四参考白话译文== [[黄帝]]问[[岐伯]]说:我想不用[[望色]]、[[切脉]]的方法,而单独依靠诊查[[尺肤]],就能说出所患之病,从外在的表现推测内在的变化,[[诊尺肤]]的方法怎样呢?岐伯说:诊察尺肤的紧急或弛缓、高起或瘦削、滑润或涩滞表现,以及[[肌肉]]的坚实或脆弱,即可确定属于哪种疾病了。 看到病人[[眼眶]]下凹陷处,有轻微[[浮肿]],好像刚刚睡醒起床的样子,[[颈部]][[人迎]]脉搏动,时时作咳,若用手按压患者手足,被按之处深陷不起的,这是风水[[肤胀]]的[[症候]]。 尺之[[皮肤]]滑而不涩目光泽的,是风病;尺部肌肉松软柔弱的,是身体困倦、四肢[[懈怠]]的“解亻亦”病,喜好睡眠,[[肌肉瘦削]]的,是[[寒热]]时发,不易治愈;尺之[[肌肤]]滑润如膏脂的,是风病;尺之肌肤涩滞不滑的,为血少营虚的风[[痹病]];尺之肌肤粗糙不润像干枯鱼鳞的,是[[脾土]]虚衰、[[水饮]]不化的“[[痰饮]]”病;尺之肌肤灼热,脉盛大而躁动的,是[[温病]],若脉显盛大但不躁动而现[[滑利]]的,是[[病邪]]将被驱出,[[正气]]渐复,为病将痊愈之象;尺之肌肤寒冷而脉小的,是[[泄泻]]与[[气虚]]的病;尺之肌肤高热灼手,先[[发热]]后[[发冷]]的,属[[寒热往来]]一类的疾病;尺之肌肤先觉寒冷,久按之后感觉发热的,也是寒热往来一类的疾病。 肘部皮肤单独发热的,候腰以上部位发热;手腕部皮肤单独发热的,候腰以下部位发热;肘前部单独发热的,候肩[[背部]]发热;肘后部单独发热的,候肩背发热;臂之中部单独发热的,候腰[[腹部]]发热;肘后缘以下三四寸的部位发热的,肠中有虫;手掌发热的,候腹中发热;手掌发凉的,候腹中发凉;手[[鱼际]][[白肉]]有青色[[血脉]]的,是胃中有寒。 尺之肌肤高热炙手,项部人迎脉大的,属热盛,当主[[失血]];尺肤坚大,而脉小甚的,则见于气虚,若加有烦闷现象,会立即死亡。 目见赤色的病在心,见白色的病在肺,见青色的病在肝,见黄色的病在脾,见黑色的病在肾,黄色而兼见其他色而不能辨明的,[[主病]]在胸中。 诊察[[目痛]],有赤色的[[络脉]]从上向下的,属于太[[阳经]]的病;从下向上行的,属于[[阳明]]经的病;从目外向内行走的,属于少阳经的病。 诊察有寒热往来的病时,如果目中有赤脉从上向下贯[[瞳子]],见一条赤脉的,一年死;见一条半赤脉的,一年半死;见两条赤脉的,两年死;见两条半赤脉的,两年半死;见三条赤脉的,三年死。 诊察龋[[齿痛]]时,按压阳明之脉,有病变的部位必单独发热,病在左侧的左侧热,在右侧的右侧热,在上的上热,在下的下热。 诊察络脉时,若皮肤多赤色络脉的多属[[热症]],多青色的多属痛症,多黑色的是久痹,若赤、黑、青皆多而兼见的,为寒[[热病]],身体疼痛。 面色微黄,牙[[齿垢]]黄,[[指甲]]上也现黄色的,是[[黄疸病]]。若[[嗜卧]],[[小便黄赤]],脉小而有涩象的,不嗜饮食。 患病之人,在手[[桡骨]]部位的[[寸口脉]]和颈部的人迎脉小大以及[[浮沉]]相等的,为难治之病。女子[[手少阴]]心脉动甚的,为[[怀孕]]的征象。婴儿有病时,其头发都向上竖起的,必定死亡。若耳部络脉色青而隆起的,主[[抽搐]][[腹痛]]。大便青绿色有[[乳瓣]],泄下[[完谷不化]],再加之脉小弱,手足寒冷的,其病难治;若泄泻脉大,手足温暖的,易治。 一年四季的气候变化,[[寒暑]]往复,其规律是[[阴盛]]至极则转变为阳。[[阳盛]]至极则转变为阴。阴性主寒,阳性主热。 所以寒到一定程度就会变热,热到一定程度就会变寒。因此说寒能生热,热能生寒。这是[[阴阳]]变化的道理。所以,冬天感受了[[寒邪]]不立即发病,到了春天就会发生[[温热病]];春天感受了[[风邪]]不即发病,到了夏天就发生泄泻、痢疾病;夏天感受[[暑邪]]不即发病,到了秋天就容易发生[[疟疾]];秋天感受了[[湿邪]]不即发病,到了冬天就发生[[咳嗽病]]。这是由于四季气候不同,依春、夏、秋、冬的顺序而发生的各种疾病。 {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经灵枢正文]] [[分类:图书正文]]
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