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[[涎腺结核]](tuberculosis of salivary gland)是一种少见的[[涎腺]][[感染]]。1893年Depaoli首先报告涎腺结核,以后不断有病例报道。 ==诊断方法== OT皮试,[[穿刺]]活检或将穿刺物[[接种]]于逐鼠体内,对诊断有价值。 [[腮腺]]造影,如病变局限于[[淋巴结]]内,恰似[[良性肿瘤]],呈[[导管]]移位及占位性病变;若病变破坏[[包膜]]累及[[腺实质]],则可见导管中断,出现[[碘油]]池而似[[恶性肿瘤]]表现。因此,术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查,脓培养有时也很培养出[[结核杆菌]]。 ==治疗措施== 抗结核药物治疗。有[[脓肿]]形成应切开[[引流]]。由于常被误诊为[[肿瘤]],因而手术切除也是常采用的方法之一。 ==[[病因学]]理== 涎腺结核结核杆菌感染,可为原发感染,也可能是[[继发感染]]。感染途径一般是头面部[[皮肤]]、口咽部,特别是[[扁桃体]]区域的[[结核菌]]经[[淋巴]]引流而感染。血行感染,如发生[[粟粒性结核]]也不能完全除外。导管逆行感染则极罕见。北村报告1例[[腮腺导管]][[结核]],可能由于[[唾液分泌]]低下,肺部有活动性结核排出结核菌所致。但铃木以为本例病人合并有典型的[[回盲部结核]],亦不能排除血行感染所致。少数病例有[[结核病]]史,或有家族结核病史。 ==[[病理]]改变== 病理发生过程一般是腮腺[[内淋巴]]结先发生结核感染,肿大破溃后累及腺实质,出现特有的结核病理变化,即由[[上皮样细胞]]、[[淋巴细胞]]、郎罕[[巨细胞]]组成的[[结核结节]],以及[[干酪样坏死]]。 ==[[临床表现]]== 任何年龄都可发生,多发生在20~30岁间,占60%~70%。性别无明显差异。病程长短不一,短者1个月,长者数年。可发生在涎腺实质,也可发生在涎腺中的淋巴结。后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。三对大涎腺中最常见的是腮腺(淋巴结)结核。原发感染出现在腮腺组织内,感染可能来源于扁桃体或[[口腔]]。常见的[[腮腺结核]]是单侧受累,也可能累及双侧。常见的部位是在[[耳屏]]前及垂后下。[[胸锁乳突肌]]在[[乳突]]附着部前缘的腮腺后下极。临床表现为无痛性肿块,扪诊可能是硬性或软性,甚至有波动(存在干酪样变或有[[化脓]]感染),肿块活动,边界一般较清楚。后期可能出现疼痛。[[颌下淋巴结核]]很常见,有时可累及[[颌下腺]],引起颌下腺组织结核。病人自觉[[症状]]为缓慢逐渐长大的肿块,但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现[[急性炎症]]表现为弥散的[[腺组织]]受累,出现[[红肿]],甚至有波动。 [[分类:疾病]]
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涎腺结核
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