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[[涎石病]](sialolithiasis)是指发生在[[涎腺]]腺体及其到观众的[[钙化]]性团块而引起的一系列病变。主要发生在中年人,男性多于女性。[[下颌下腺]][[涎石]]最常见,[[腮腺]]次之,[[上唇]]及唇颊部的[[小唾液腺]]、[[舌下腺]]少见。涎石常使[[唾液]]排出受阻,并[[继发感染]],造成腺体急性或反复发作的[[炎症]]。 ==病因== [[涎石形成]]机制尚未完全明了,一般认为与异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留有关,也可能与机体的无机盐新陈代谢紊乱有关。少数涎石病患者合并有其他部位结石。涎腺结石90%以上发生于下颌下腺,可能与下列因素有关: 1、下颌下腺为混合型腺体,分泌的唾液富含黏[[蛋白]],比腮腺分泌液黏滞,钙的含量也超出2倍,钙盐容易沉积。 2、下颌下腺[[导管]]自下向上行走,腺体分泌液逆重力方向流动。导管长,在口底后部有一弯曲部,导管全程较曲折,这些解剖结构使唾液易于[[淤滞]],导致涎石形成。 ==[[临床表现]]== 可见于任何年龄,以20-40岁的中年人多见。病程短者数天,长者数年甚至数十年。小的涎腺结石[[症状]]不明显,大的结石阻塞导管影响唾液排出时,则出现阻塞性症状。其特点是每次进食时。患侧腺体迅速[[肿胀]]、疼痛,进食后症状可逐渐减轻、消退。用双手作口内外联合[[触诊]]时,可触及前端较大的结石。检查中应注意避免将结石向后方推移。X线或B超检查可显示结石影像。[[颌下腺]]涎石常并发[[慢性颌下腺炎]],此时腺体肿大、变硬,导管开口处轻度[[红肿]],有脓性分泌物溢出。 ==实验室及其他检查== 一、[[实验室检查]]易血钙浓度较正常高。如并发[[感染]],化验血象可见[[白细胞]]数增多。 二、X线检查用[[咬合]]片检查口底,在片上出现[[射线]]阻射区即可确诊。下颌下腺导管较前部的涎石应选摄下颌[[横断]]饸片,下颌下腺导管后部及腺体内的涎石应选摄下颌下腺侧位片。钙化程度较低的涎石,即所谓的阴性涎石,在X线片上难以显示。在[[急性炎症]]消退后,可做[[唾液腺造影]]检查,涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形[[充盈缺损]]。对已确诊的涎石病患者,不做唾液腺造影,以免将涎石推向导管后部或腺体内。 ==诊断== 根据进食时下颌下腺肿胀伴发疼痛的特点,导管口[[溢脓]]以及[[双手触诊]]可扪及导管内结石等,临床可诊断为下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查。 ==鉴别诊断== 一、舌下腺良性或[[恶性肿瘤]][[肿瘤]]无涎液分泌阻塞症状和[[涎腺炎]]的表现,X线检查或造影无结石,扪诊肿瘤呈实质性,无[[压痛]]。 二、下颌下腺肿瘤肿瘤呈进行性肿大,无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。肿瘤[[病理]]检查可确诊。 三、[[下颌下间隙]]感染患者有[[牙病]]史并能查找到病源牙。[[下颌下]]区肿胀呈硬性[[浸润]],[[皮肤潮红]]并可出现凹陷性[[水肿]]。下颌下腺导管分泌可能减少,但唾液正常,无涎石阻塞症状。 治疗 一、保守治疗很小的涎石和[[腮腺导管结石]]可保守治疗。口含蘸有[[柠檬酸]]的[[棉签]]或[[维生素C片]],也可食酸性水果或其他食物,促使[[唾液分泌]],促进涎石排出。 二、手术治疗颌下腺导管前段结石,可用推挤法将结石从导管口取出。导管中段结石,可在涎石后部用圆针绕导管缝线牵引固定,在口内沿导管方向作切口取出。导管后份和腺体内结石或涎石已并发慢性颌下腺炎、腺体[[萎缩]],已失去摄取及分泌功能时,则常需同时摘除颌下腺。近年来,有人采用[[碎石机]]碎石、[[激光]]碎石、[[唾液腺]]镜导管取石等治疗方法有一定效果。 三、对症治疗合并涎腺炎者加用[[抗生素]]治疗。常用漱口剂漱口等。 [[分类:疾病]]
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