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海绵窦血栓
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[[海绵窦血栓形成]]是一种严重的[[化脓性血栓性静脉炎]],可为全身[[败血症]]的一部分表现。 ==海绵窦血栓的病因== 本病除[[颅内感染]]直接播散外,主要为[[眼眶]]、面部、[[口腔]]、[[咽喉]]、耳、鼻、及副鼻窦等处的[[化脓]]性病灶蔓延而来。亦可由全身[[传染病]]的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱、[[心功能不全]]及[[外伤]]等有关。 引起[[海绵窦血栓]]的原因可以分为[[感染性]]和非感染性。 感染性:顾名思义,是由发生在[[头皮]]、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的[[感染]],经静脉回流蔓延至[[海绵窦]]而引起的。 非感染性:可能是因为头面部外伤、身体其他部位[[肿瘤]]或[[结核]]转移而发病的。 ==海绵窦血栓的症状== 同在原发病灶所引起的全身[[中毒症状]]以外,加上[[脓毒病]]的转移性[[感染]]引起的[[症状]],特别是在发病早期,能发现对侧眼外直肌的[[麻痹]],成为鉴别诊断的征象。 一、局部症状 1.由于[[静脉回流障碍]]可发生[[眼球突出]]、[[球结膜]]及[[眼睑水肿]]、[[淤血]]、[[鼻根部水肿]]及[[耳后乳突水肿]]等。眼底可见[[视网膜]]静脉扩张、纡曲、[[视网膜水肿]]、[[出血]],甚至有轻度[[视乳头水肿]],继而发生[[视神经萎缩]]。 2.由于窦内[[神经]]受压迫可引起、[[瞳孔散大]],直接、间接光反应消失,[[眼外肌麻痹]],[[眼球]]固定,[[角膜]]知觉消失以及[[三叉神经]]第一支分布区的[[疼痛]]等。 上述[[静脉回流]]受阻及[[颅神经]]受累的症状,可因[[疾病]]的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。 二、[[全身症状]]:病情急,来势凶猛,有[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[表情淡漠]]或[[昏迷]]。因[[乳头]][[导静脉]]充盈扩张而致耳后乳突部[[水肿]],为[[海绵窦血栓]]的特有[[体征]]。 ==海绵窦血栓的诊断== ===海绵窦血栓的检查化验=== 1.五官科检查,特别是[[眼底检查]] 2.[[血液]]分析 ===海绵窦血栓的鉴别诊断=== 1.[[眶蜂窝组织炎]]:常单侧发病,[[眼球]]固定多不完全,[[瞳孔]]间接[[对光反应消失]]者甚少,同时[[全身症状]]亦较轻。 2.眶内[[肿瘤]]:眶内肿瘤[[继发感染]]时,与[[海绵窦血栓形成]]相似,但此种[[感染症]]状常发生于[[眼球突出]]之后,可根据病史加以鉴别。 ==海绵窦血栓的并发症== 会导致[[视神经萎缩]]等。 ==海绵窦血栓的预防和治疗方法== 预防 1.注意面部卫生,纠正挖[[鼻孔]]、拔[[鼻毛]]等不良习惯。 2.当鼻、唇、颊部发生[[疖肿]]时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。 ===海绵窦血栓的中医治疗=== 本病治疗以[[清热]][[祛邪]]为主,根据不同证情,分别用[[泻火]]、[[活血]]、[[解郁]]之法。对[[虚中]]挟实的[[阴虚阳亢]]之证,又当以[[滋阴潜阳]]为法。可同时配合其他[[疗法]],以提高疗效。 (一)[[辨证]]选方 1.[[热毒炽盛]] 治法:[[清热解毒]],活血[[消肿]]。 方药:[[仙方活命饮]](《[[外科发挥]]》)加减。[[金银花]]12g,[[蒲公英]]12g,[[天花粉]]10g,[[当归尾]]10g,[[赤芍]]10g,[[白芷]]10g,[[防风]]10g,[[浙贝母]]10g,制[[乳香]]10g,制没药10g,[[甘草]]3g。兼[[恶寒]]者,加[[荆芥]]、[[薄荷]];[[口渴]][[烦躁]]者,加[[生石膏]]、[[黄连]];[[大便]]秘者,加大黄。 2.[[热毒]]内陷 治法:[[清营]]解毒[[开窍]]。 方药:[[清营汤]](《[[温病条辨]]》)加减。[[犀角]]3g(或[[水牛角]]30g[[先煎]]),[[生地]]30g,[[丹参]]10g,黄连10g,金银花15g,[[连翘]]15g,[[栀子]]10g,[[丹皮]]10g,甘草3g。亦可同时配服[[安宫牛黄丸]]。 3.[[肝郁]][[化热]] 治法:[[疏肝解郁]],清热[[降火]]。 方药:[[丹栀逍遥散]](《[[内科摘要]]》)加减。丹皮10g,栀子10g,[[当归]]10g,赤芍10g,[[柴胡]]3g,[[茯苓]]10g,[[龙胆草]]10g,[[夏枯草]]10g,丹参129。[[黑睛]]生翳者,加防风10g,金银花15g。 4.阴虚阳亢 治法:滋阴潜阳。 方药:[[耳聋左慈丸]](《医宗己任编》)加减。[[熟地]]12g,生地12g,丹皮10g,[[山茱萸]]10g,茯苓10g,[[女贞子]]10g,[[玄参]]10g,[[麦冬]]10g,[[磁石]]10g,[[牡蛎]]15g,[[石决明]]15g。[[头昏]][[心悸]]者,加[[炒枣仁]]、 [[茯神]];[[双手震颤]]者,加[[钩藤]]、[[珍珠母]]。 (二)其他疗法 1.[[热敷]]法:用葱蔸、[[艾叶]]适量,捣烂炒热,布包热敷患处。用于[[突起睛高]],[[热毒壅滞]]之证。 2.吹鼻法:[[朱砂]]9g,[[蟾酥]]0.3g,芽皂0.6g,[[白矾]]0.6g,[[细辛]]0.3g。共为细未,吹鼻。 ===海绵窦血栓的西医治疗=== 1.特效治疗由于CST是致命性[[疾病]],早期确诊和及时治疗非常重要。与脑静脉窦[[血栓形成]]通常采用抗凝、[[溶栓]]和抗血小板聚集等治疗不同,CST作为[[感染性疾病]],早期应[[联合用药]],如能获得[[病原体]]培养及[[药物敏感试验]]结果,可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低,通常可采用大剂量[[广谱抗生素]]。某些三代[[头孢菌素]]、[[萘夫西林]]、[[甲氧西林]]和[[万古霉素]]等穿透性较好,[[氨基糖苷类]]则较差。国外的许多CST病例报道证实为[[肺炎]]链球菌[[感染]],[[青霉素]]族有效,可用三代[[头孢]]类如[[头孢噻肟钠]](成人6g/d)或[[头孢曲松钠]](成人2~4g/d)等。[[抗生素]]应用疗程可依据患者的临床反应及[[神经]][[影像学]]动态变化而定,一般不应少于4周。 在一份9例脓毒性CST病例报道中,5例(55.6%)被证实为真菌感染,[[原发性]]感染灶均为[[鼻窦炎]],其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉属(Aspergillus)1例以及未确定的[[真菌]]1例,均经鼻窦活检证实。尽管病因明确,并进行了抗真菌治疗,5例中仍有3例死亡。 抗凝治疗应谨慎应用。最近报道的1例CST引起[[中脑]][[环池]]非[[动脉瘤]]性[[蛛网膜下腔出血]]的病例,因应用[[低分子肝素]](2mg/kg.d)治疗[[海绵窦血栓]],1周后出现颅内大量[[出血]]。 2.对症治疗针对[[颅内压增高]]和[[脑水肿]]可应用[[脱水]]和降颅压治疗,还应注意维持水电解质和[[酸碱平衡]]等。 ==海绵窦血栓吃什么好?== [[海绵窦血栓]]的[[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 一、[[生姜]][[羊肉汤]] 原料:[[当归]]、生姜、[[羊肉]]、料酒、[[味精]]、[[食盐]]、香葱、[[孜然]]。 制法:当归和生姜洗净后加水,以[[中火]]烧开捞出;羊肉洗净后入锅急火烧开后,立即捞出,洗清血沫。将羊肉放入[[当归汤]]中,加入料酒、盐及葱结,加水大火烧开,再用小火煨20分钟,加入味精、[[葱花]]和姜丝即成。 二、[[大枣]][[桂枝]]炖[[牛肉]] 食谱配料 主料:[[胡萝卜]]200克 牛肉(瘦)100克 辅料:枣(干)15克 桂枝9克 调料:料酒10克 大葱10克 姜5克 盐3克 食物做法 1. 大枣洗净[[去核]]; 2. 桂枝洗净; 3. 牛肉洗净后切成4厘米见方的块; 4. 胡萝卜洗净后也切成4厘米见方的块; 5. 姜拍松,葱切段; 6. 将牛肉块、大枣、桂枝、胡萝卜块及绍酒、葱、盐一同置于炖锅内,加入1000毫升上汤; 7. 将炖锅置[[武火]]上烧沸,再用[[文火]]炖1小时即成。 三、[[绿豆汤]]: 将[[绿豆]]洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮 干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。 海绵窦血栓患者吃什么对身体好? 1、 饮食宜清淡,应多吃新鲜的[[蔬菜]],如[[菠菜]]、油菜、胡萝卜、白菜等含[[维生素C]]的较高的蔬菜。 2、 每天[[临睡前服]]用一袋新鲜牛奶或香蕉。 3、 宜食营养丰富,易[[消化]]的食物,如绿豆、[[赤小豆]]、梨、[[西瓜]]等。 海绵窦血栓患者吃什么对身体不好? 1、 饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。 2、 夏季应忌羊肉、[[狗肉]]等热量较大的食物。 3、 忌食生冷食物。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="海绵窦血栓,海绵窦血栓症状_什么是海绵窦血栓_海绵窦血栓的治疗方法_海绵窦血栓怎么办_医学百科" metak="海绵窦血栓,海绵窦血栓治疗方法,海绵窦血栓的原因,海绵窦血栓吃什么好,海绵窦血栓症状,海绵窦血栓诊断" metad="医学百科海绵窦血栓条目介绍什么是海绵窦血栓,海绵窦血栓有什么症状,海绵窦血栓吃什么好,如何治疗海绵窦血栓等。海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎,可为全身败血症的一部分表现。..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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