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'''泻下药'''(purgatives),以[[滑利]][[大肠]]、通利大便、引起[[腹泻]]为主要作用的一类[[中药]]。 ==功用== 此类药物的主要作用是通利大便,以清除胃肠积滞燥屎及其他有害物质;或[[清热泻火]],使[[热毒]]火毒通过[[泻下]]得到缓解;或[[逐水]]退肿、化饮[[涤痰]],使水[[湿痰]]饮从大小便排出。部分[[泻下药]]兼有[[清利湿热]]、消积导滞、[[破血]][[逐瘀]]、[[解毒散]]结等作用。 ==分类及适应证== 由于泻下药自身药性的不同,其作用强弱、[[毒性]]大小及适应证也有所不同,可分为攻下药、[[润下]]药和[[峻下逐水]]药3类。①攻下药。多为苦寒之品,既能[[通便]],又能[[泻热]],攻下力较强。主要用于[[高热不退]]、[[腹满]][[胀痛]]、[[大便不通]]的[[里实]][[热证]],以及火毒内盛所致的[[目赤]][[肿痛]]、[[咽肿]][[口疮]]、疮痈疔毒、[[血热]]吐[[衄]]等证。常用药有大黄、[[芒硝]]、[[番泻叶]]、[[芦荟]]等。②润下药。多属植物种仁,富含油脂、质地润滑,故有滑利大肠、[[润燥]]通便的功效。因其作用缓和,部分药物兼有润养之功,故常用于年老、久病、产后津血亏虚引起的[[肠燥便秘]]。常用的药有[[火麻仁]]、[[郁李仁]]等。③峻下逐水药。作用猛烈、多有毒性,能引起强烈腹泻,使大量水湿痰饮之邪由[[大便]]排出,有峻下逐水之功。主要用于胸腹[[积水]]、[[痰饮]]积聚、[[喘满]][[气促]]、[[肺气]]壅实、二便不通、脉沉有力、[[形气]]俱实的[[水肿]]痰饮[[实证]]。常用药有[[甘遂]]、[[京大戟]]、[[红大戟]]、[[芫花]]、[[牵牛子]]、[[商陆]]、[[千金子]]、[[巴豆]]、[[泽漆]]、[[狼毒]]、[[腹水草]]、[[鸢尾]]等。此外,某些泻下药还可用治[[湿热]]积滞、[[泻痢]][[腹痛]]、[[肝胆湿热]]、[[身目发黄]];疮痈疔毒、[[肠痈腹痛]]、[[瘀血]][[闭经]]、[[外伤]][[瘀肿]]、[[食积]][[虫积]]、[[小儿疳积]]、面黄肌瘦等证。 ==[[配伍]]== 应根据患者年龄体质及证情选择相应的泻下药。里实兼有[[表证]]者,当先解表而后[[攻里]],或泻下药与[[解表药]]同用,[[表里双解]],以免[[表邪内陷]];里实正虚者,可配补养药,[[攻补兼施]],泻下而不伤正;老年体弱、津枯、[[阴虚]]、血亏、肠燥、[[便秘]]者,应配[[生津]][[滋阴]][[养血]]药。 ==用药注意事项== 此类药中的攻下药和峻下逐水药作用猛烈,部分药兼有毒性,易伤[[正气]],故年老体亏、久病正虚、妇女[[胎前]]产后及[[月经]]期均当慎用或禁用。还要注意中病即止,不可过服,以护[[胃气]]。使用泻下药必须掌握用药剂量,凡重证、急证须急下者,可加大剂量,制[[汤剂]]内服;病情轻缓只需[[缓下]]者,药量不宜过大,或制[[丸剂]]内服;对部分有毒的泻下药,须严格[[炮制]],控制用量,防止[[中毒]]。 ==现代研究== 泻下药有促进肠蠕动、刺激肠[[黏膜]][[炎性充血]]水肿,引起不同程度腹泻的作用。部分药物还有[[抑菌]][[消炎]]、[[利胆]]、[[利尿]]、[[止血]]、降压等作用。泻下药对西医诊为[[习惯性便秘]]、[[急性阑尾炎]]、[[肠梗阻]]、[[渗出性胸膜炎]],[[慢性肾炎]]和[[肝硬化]]、[[血吸虫病]]引起[[腹水]]胀满,以及[[精神分裂症]]等有一定的治疗作用。部分药还可用于[[高血压]]、[[消化道出血]]、[[口腔炎]]、[[乳腺炎]]、局部[[细菌感染]]、[[慢性气管炎]]、[[蛔虫病]]等。 ==常用泻下药== {| class="wikitable" width="100%" border="1" | width="10%" align="left" valign="top" | 药名 | width="20%" align="left" valign="top" | 来源 | width="10%" align="left" valign="top" | 性能 | width="20%" align="left" valign="top" | 功能主治 | width="20%" align="left" valign="top" | 主要成分 | width="13%" align="left" valign="top" | 用法用量 | width="7%" align="left" valign="top" | 备注 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[番泻叶]](泻叶) | width="20%" align="left" valign="top" | [[豆科植物]]狭叶番泻'' Cassia angustifolia ''或尖叶番泻''C. acutifolia ''的叶 | width="10%" align="left" valign="top" | 甘、苦,寒。归[[大肠经]] | width="20%" align="left" valign="top" | [[泻热]]导滞,[[通便]][[利水]]。主治[[热结]][[便秘]],[[习惯性便秘]],亦可用于[[腹部]]手术前清洁[[肠道]],[[腹水]][[鼓胀]] | width="20%" align="left" valign="top" | 含番泻甙、[[芦荟大黄素]]双蒽酮甙、芦荟大黄素[[葡萄糖]]甙、[[大黄酸]]葡萄糖甙等 | width="13%" align="left" valign="top" | 沸水泡饮,3~9克。煎服宜后下 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇慎用 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[芦荟]] | width="20%" align="left" valign="top" | 百合科植物库拉索芦荟'' Aloe barbadensis、''好望角芦荟'' A. ferox ''或斑纹芦荟'' A. vera'' var.''chinensis ''叶汁的浓缩干燥品 | width="10%" align="left" valign="top" | 苦,寒。归肝、胃、大肠经 | width="20%" align="left" valign="top" | [[清热]]通便,凉肝除烦,杀虫疗[[疳]]。主治[[实热]]便秘,[[惊痫]][[抽搐]],疳热[[虫积]],外治癣疮 | width="20%" align="left" valign="top" | 含芦荟甙、异芦荟甙,β-芦荟甙、芦荟大黄素,芦荟糖甙,A、B,后莫那特芦荟甙等 | width="13%" align="left" valign="top" | 入丸、散,1~2克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |} <center>[[润下]]药</center> {| class="wikitable" width="100%" border="1" | width="10%" align="left" valign="top" | [[火麻仁]](麻子仁、[[大麻仁]]) | width="20%" align="left" valign="top" | 桑科植物[[大麻]]'' Cannabis sativa ''的成熟果实 | width="10%" align="left" valign="top" | 甘,平。归脾、胃、大肠经 | width="20%" align="left" valign="top" | [[润燥]]滑肠通便。主治[[血虚]]、津亏之[[肠燥便秘]] | width="20%" align="left" valign="top" | 种子含[[胡芦巴碱]]、[[异亮氨酸]]三甲胺乙内酯等。[[脂肪油]]内含大麻酚 | width="13%" align="left" valign="top" | 煎服,9~15克 | width="7%" align="left" valign="top" | |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[郁李仁]] | width="20%" align="left" valign="top" | [[蔷薇]]科植物[[欧李]]'' Prunus humilis、''[[郁李]]'' P.japonica ''或毛[[樱桃]]'' P.tomentosa ''的成熟种子 | width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦、甘,平。归脾、[[大肠]]、[[小肠经]] | width="20%" align="left" valign="top" | 润燥滑肠,利水[[消肿]]。主治肠燥便秘,[[腹胀]],[[小便不利]],[[水肿]],[[脚气]] | width="20%" align="left" valign="top" | 含[[苦杏仁]]甙、脂肪油,[[挥发性]]有机酸,皂甙等 | width="13%" align="left" valign="top" | 煎服,3~9克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇慎用 |} <center>[[峻下逐水]]药</center> {| class="wikitable" width="100%" border="1" | width="10%" align="left" valign="top" | [[甘遂]] | width="20%" align="left" valign="top" | 大戟科植物甘遂'' Euphorbia kansui ''的[[块根]] | width="10%" align="left" valign="top" | 苦,寒。有毒。归肺、肾、大肠经 | width="20%" align="left" valign="top" | 泻水逐饮,[[消肿散]]结。主治水肿胀满,胸腹[[积水]],[[痰饮喘咳]],二便不利,[[癫痫]][[发狂]],[[痈肿]][[疮毒]] | width="20%" align="left" valign="top" | 含α-及γ-[[大戟]][[甾醇]],甘遂甾醇等。有毒成分为巨大戟萜醇酯类,20-[[去氧]]气巨大戟萜醇酯类,β-氧化巨大戟萜醇酯类,甘遂萜酯A、B | width="13%" align="left" valign="top" | 醋制。宜入丸、散用。研末服,0.5~1.5克 | width="7%" align="left" valign="top" | 反[[甘草]]。孕妇、体弱者忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[芫花]](老鼠花、[[头痛]]花) | width="20%" align="left" valign="top" | [[瑞香]]科植物芫花'' Daphne genkwa ''的花蕾 | width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦,温。有毒。归肺、脾、[[肾经]] | width="20%" align="left" valign="top" | 泻水逐饮,[[解毒]],杀虫。主治[[痰饮]],[[喘咳]][[胁痛]],水肿,胸腹积水,疥癣,[[冻疮]],秃疮 | width="20%" align="left" valign="top" | 含芫花素、[[羟基]]芫花素、芫根甙、[[芹菜]]素、芫花灵、淡黄木犀单甙等 | width="13%" align="left" valign="top" | 醋制。煎服,1.5~3克。研末服,0.6~1克 | width="7%" align="left" valign="top" | 反甘草。孕妇、体虚者忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[京大戟]](大戟、[[龙虎草]]) | width="20%" align="left" valign="top" | 大戟科植物大戟'' Euphorbia pekinensis ''的根 | width="10%" align="left" valign="top" | 苦、辛,寒。有毒。归肺、脾、肾经 | width="20%" align="left" valign="top" | 泻水逐饮。主治水肿鼓胀,痰饮积聚,二便不利,癫痫发狂 | width="20%" align="left" valign="top" | 含大戟甙醇、大戟酸、[[三萜]]、[[生物碱]]等 | width="13%" align="left" valign="top" | 醋制。煎服,1.5~4.5克。研末服,0.3~1克 | width="7%" align="left" valign="top" | 反甘草。孕妇忌服;[[肾功能]]不良者慎用 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[红大戟]] | width="20%" align="left" valign="top" | [[茜草]]科植物红大戟 ''Knoxia valerianoides ''的根块 | width="10%" align="left" valign="top" | 苦,寒。有小毒。归肺、脾、肾经 | width="20%" align="left" valign="top" | 泻水逐饮,消肿散结。主治水肿,胸腹积水,痰饮喘咳,二便不利,[[痈疮]],[[瘰疬]]痰核 | width="20%" align="left" valign="top" | 含游离[[蒽醌类]]及结合蒽醌类[[化合物]] | width="13%" align="left" valign="top" | 煎服,1.5~5克。研末服,0.3~1克 | width="7%" align="left" valign="top" | 反甘草。孕妇、体虚者忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[狼毒]]([[白狼毒]]) | width="20%" align="left" valign="top" | 大戟科植物月腺大戟'' Euphorbia ebracteolata ''或狼毒大戟'' E. fischeriana ''的根 | width="10%" align="left" valign="top" | 苦、辛,平。有[[大毒]]。归肺、肝、[[脾经]] | width="20%" align="left" valign="top" | 泻水逐饮,破积杀虫。主治水肿腹胀、食、虫积,癥[[瘕]][[腹痛]],[[咳喘]],[[结核病]],疥癣赘疣 | width="20%" align="left" valign="top" | 含狼毒甙、茴芹[[香豆素]],异茴芹香豆素,异香柑内酯,牛[[防风]]素,狼毒素,有机酸等 | width="13%" align="left" valign="top" | 醋制。多入丸、散。研末服,0.6~1.5克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服。 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[巴豆]]([[江子]]、刚子) | width="20%" align="left" valign="top" | 大戟科植物巴豆'' Croton tiglium ''的成熟果实 | width="10%" align="left" valign="top" | 辛,热。有大毒。归胃、大肠经 | width="20%" align="left" valign="top" | [[峻下]][[寒积]],[[逐水]][[涤痰]],[[蚀疮]]杀虫。主治寒食积滞,[[大便秘结]],[[腹满]]急痛,水肿鼓胀,痰饮喘咳,[[喉风]][[喉痹]],癫痫狂;外治[[恶疮]],疥癣,疣痣 | width="20%" align="left" valign="top" | 含巴豆甙,巴豆[[毒素]]、生物碱、[[巴豆油]]等。油中主要含巴豆油酸,多种巴豆醇三酯和巴豆醇二酯 | width="13%" align="left" valign="top" | [[制霜]]入丸、散用,0.1~0.3克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[牵牛子]]([[黑丑]]、[[白丑]]) | width="20%" align="left" valign="top" | 旋花科植物裂叶牵牛'' Pharbitis nil ''或圆叶牵牛'' P. purpurea ''的成熟种子 | width="10%" align="left" valign="top" | 苦、辛,寒。有毒。归肺、肾、大肠经 | width="20%" align="left" valign="top" | 逐水,通便,[[祛痰]]、杀虫。主治水肿鼓胀,痰饮咳喘,二便不利,[[虫积腹痛]] | width="20%" align="left" valign="top" | 裂叶牵牛种子含生物碱、牵牛子甙。后者经水解生成牵牛子酸、巴豆酸、裂叶牵牛酸、右旋α-[[甲基丁酸]]和[[戊酸]] | width="13%" align="left" valign="top" | 打碎煎服,3~6克,研末服、1~3克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[商陆]](见肿清) | width="20%" align="left" valign="top" | 商陆科植物商陆'' Phytolacca acinosa ''或垂序商陆'' P. americana ''的根 | width="10%" align="left" valign="top" | 苦,寒。有毒。归肺、脾、肾经 | width="20%" align="left" valign="top" | 逐水通便,消肿散结。主治水肿,鼓胀、癥积,[[咳嗽]]痰喘;外治痈肿[[疮疡]] | width="20%" align="left" valign="top" | 商陆根含商陆皂甙、加利果酸、γ-[[氨基丁酸]]、α-[[菠菜甾醇]],Δ<sup>7</sup>-[[豆甾醇]]等。垂序商陆根含[[组胺]],商陆碱 | width="13%" align="left" valign="top" | 宜醋制后用。煎服,3~10克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[千金子]]([[续随子]]) | width="20%" align="left" valign="top" | 大戟科植物续随子'' Erphorbia lathyris ''的成熟种子 | width="10%" align="left" valign="top" | 辛,温。有毒。归肝、肾、大肠经 | width="20%" align="left" valign="top" | [[泻下]]逐水,破备消癥,解毒杀虫。主治水肿,鼓胀,二便不利,癥积,[[血瘀经闭]],外治痈疮肿毒,[[毒蛇咬伤]],疥癣,赘疣 | width="20%" align="left" valign="top" | 含脂肪油,内有千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-[[棕榈]][[酸酯]]等含萜酯类化合物。还含白[[瑞香素]]、续随子素,马栗皮甙等 | width="13%" align="left" valign="top" | 制霜入丸、散,1.5~3克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[鸢尾]](乌鸢、[[扁竹]]) | width="20%" align="left" valign="top" | 鸢尾科植物鸢尾'' Iris tectorum ''的[[根茎]] | width="10%" align="left" valign="top" | 苦、辛,寒。有小毒 | width="20%" align="left" valign="top" | 逐水[[祛瘀]],消积解毒。主治[[风湿痹]]痛,水肿鼓胀,癥瘕积聚,食滞胀满,[[跌打损伤]],痈疮肿毒 | width="20%" align="left" valign="top" | 含鸢尾黄酮甙,鸢尾黄酮新甙A、B,盾叶[[夹竹桃]]甙,鸢尾酮甙等 | width="13%" align="left" valign="top" | 煎服,5~10克;研末服1~3克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[泽漆]] | width="20%" align="left" valign="top" | 大戟科植物泽漆'' Euphorbia helioscopia ''的全草 | width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦,微寒。有毒。归脾、肺、大肠、小肠经 | width="20%" align="left" valign="top" | 利水消肿,[[化痰]]散结。主治[[水气肿满]],痰饮喘咳,[[疟疾]];外治瘰疬,无名[[肿痛]] | width="20%" align="left" valign="top" | 鲜叶含无[[溶血性]]的酸性皂甙,干草含强溶血性的酸性和中性皂甙。全草还含[[槲皮素]]及其多种[[半乳糖]]甙、β-二氢[[岩藻甾醇]],泽漆醇等。乳汁含橡胶物质、树脂、[[丁酸]]、[[苹果]]酸钙等 | width="13%" align="left" valign="top" | 煎服,3~10克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |- | width="10%" align="left" valign="top" | [[腹水草]] | width="20%" align="left" valign="top" | [[玄参科]]植物腹水草'' Veronicastrum axielare ''的全草 | width="10%" align="left" valign="top" | 苦,寒。有小毒 | width="20%" align="left" valign="top" | 泻下逐水,[[散瘀]]解毒。主治水肿,鼓胀,[[月经不调]],跌打损伤,痈疮肿毒,水火[[烫伤]] | width="20%" align="left" valign="top" | 含甾醇,[[甘露醇]]、[[鞣质]]、树脂,糖类,无机盐等 | width="13%" align="left" valign="top" | 煎服,10~15克 | width="7%" align="left" valign="top" | 孕妇忌服 |} [[大黄]]、[[芒硝]]未列入此表,见专条。 <center></center> [[分类:中医]][[分类:中药]] ==参看== *[[泻下剂]] *[[中药学/泻下药应用注意事项]] *[[中药学/泻下药]] {{导航板-中药}}
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