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泪腺多形性腺癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[泪腺多形性腺癌]](pleomorphic adenocarcinoma of the lacrimal gland),又称恶性[[泪腺混合瘤]],其[[临床表现]]类似良性[[多形性腺瘤]],在组织学上具有良性和恶性两种[[细胞]]特征。 ==泪腺多形性腺癌的病因== (一)发病原因 病因不明。 (二)发病机制 机制尚不明确。 ==泪腺多形性腺癌的症状== 多形性[[腺癌]]的[[临床表现]]类似[[多形性腺瘤]],但病程短,[[泪腺恶性肿瘤]]的病程平均为1.66年,因[[肿瘤]]无包膜而常呈[[浸润]]性生长。临床表现为眶外上方粘连性肿块,边界不清,[[压痛]],[[眼球]]向内下移位。临床上具有[[恶性肿瘤]][[症状]]的是[[疼痛]]。Wright报告[[泪腺]]恶性混合肿瘤的主要临床表现是眶部肿块(83%),[[眼球移位]](67%),疼痛(33%)。Rootman认为有3种可能考虑是[[恶性混合瘤]]:①长期的泪腺肿块突然增长;②有疼痛、骨侵蚀和肿瘤增长迅速;③既往已切除的[[泪腺多形性腺瘤]]突然复发。恶性混合瘤是原发还是继发,目前意见不一。有学者认为恶性混合瘤开始为良性,而后转变为恶性,但无可靠根据。Henderson认为[[原发性]]恶性混合瘤有3种类型:①病史短,肿瘤第1次切除时即为恶性;②起初为良性[[混合瘤]]未完全切除,而几年后第1、2次复发时即为恶变;③患者有进行性[[眼球突出]],眼球移位,无疼痛数年,近期出现[[上睑]][[肿胀]],疼痛。此类型第1次开眶手术,病理上往往具有恶性和良性混合瘤的双重改变。 根据病史及临床表现,结合[[影像学]]特征基本可以确定诊断。该病的确诊要依赖[[病理学]]检查。 ==泪腺多形性腺癌的诊断== ===泪腺多形性腺癌的检查化验=== 1.[[流式细胞仪]]计算技术显示:[[良性瘤]][[细胞]]有[[二倍体]][[DNA]]含量特征,[[异倍体]]为[[恶性瘤]]细胞特征。 2.[[病理学]]检查 肿物无包膜或[[包膜]]不完整,切面呈灰白或灰黄、质脆,镜下见良性[[多形性腺瘤]]病变中有灶性恶变。可见核异型[[上皮细胞]]岛,管腔不规则,出现异常[[核分裂]]现象。恶性部分多为中、低分化[[腺癌]],间质呈[[透明变性]]。少数为[[腺样囊性癌]]或[[鳞状细胞癌]]表现。电镜可见瘤细胞类似正常[[泪腺]]的[[腺泡]]细胞,但其腔面细胞[[微绒毛]]数目正常,顶部复合连接保持良好,其余[[细胞连接]]加宽,无[[桥粒]]连接,可类似[[导管]]内层细胞。 3.[[X线]] 可发现眶容积扩大,[[泪腺窝]]溶骨性破坏是[[恶性混合瘤]]的主要标志之一。但和其他[[泪腺恶性肿瘤]]产生的骨破坏不易区别,都可显示泪腺凹扩大。 4.[[超声]]探查 A超显示泪腺窝占位病变,入[[肿瘤]]波较高,[[声衰减]]明显,内[[反射]]呈“M”形,声衰减明显。[[B超]]可见泪腺区占位病变,形状为类圆形或不规则形,内回声不均或呈块状,声衰减较多,具有不可压缩性。肿瘤体积较大时可显示[[视神经受压]]向下移位。 5.[[CT]]扫描 早期不易和多形性腺瘤区别,形状为类圆形,高密度,局部有骨凹形成或骨破坏,增强现象明显。但多数肿瘤边界不清楚或形状不规则,局部骨破坏是[[恶性肿瘤]]的标志。一般恶性混合瘤的瘤体较多形[[性腺]]瘤大,晚期可见广泛骨破坏,病变向前、中颅凹及颞凹或[[鼻旁窦]]蔓延,尤其以增强CT扫描为显著。病变内部可有[[钙化]]、[[骨化]]或[[坏死]]区。 6.[[MRI]] 对恶性肿瘤尤其是肿瘤向眶外蔓延时MRI显示良好,不仅能显示病变范围,还可显示肿瘤内有无坏死腔;如侵及颅内还可显示周围有无脑组织[[水肿]]等继发改变。增强扫描显示病变范围较大,肿瘤内可有坏死腔。 ===泪腺多形性腺癌的鉴别诊断=== 1.多形[[性腺]]瘤 病程较长,一般无[[疼痛]]感。[[影像学]]检查有较特征性的发现。 2.[[泪腺]]其他[[恶性肿瘤]] [[临床表现]]均很类似,不易区别。 3.其他[[肿瘤]] 可参考[[多形性腺瘤]]的鉴别诊断。 4.[[眼眶]]外侧转移癌 如无既往泪腺肿瘤手术史,在临床和影像学上和[[泪腺恶性肿瘤]]鉴别困难,关键在于全身检查。转移[[癌发]]展较快,病程较短。 ==泪腺多形性腺癌的并发症== [[眼球运动障碍]]及周围骨壁侵犯。 ==泪腺多形性腺癌的西医治疗== (一)治疗 此类[[肿瘤]]体积多较大,侵及周围软组织和[[骨质]]结构,手术宜采取大范围切除或眶内容切除,术后[[放射治疗]]。 (二)预后 [[恶性混合瘤]]的治疗方法与[[腺样囊性癌]]相同,但预后比后者差,因前者除侵犯邻近眶骨以外,可侵犯[[颅脑]],可较早发生[[淋巴结]]转移,最终转移至肺,文献报道,多在术后1/2~3年内死亡。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="泪腺多形性腺癌,泪腺多形性腺癌症状_什么是泪腺多形性腺癌_泪腺多形性腺癌的治疗方法_泪腺多形性腺癌怎么办_医学百科" metak="泪腺多形性腺癌,泪腺多形性腺癌治疗方法,泪腺多形性腺癌的原因,泪腺多形性腺癌吃什么好,泪腺多形性腺癌症状,泪腺多形性腺癌诊断" metad="医学百科泪腺多形性腺癌条目介绍什么是泪腺多形性腺癌,泪腺多形性腺癌有什么症状,泪腺多形性腺癌吃什么好,如何治疗泪腺多形性腺癌等。泪腺多形性腺癌(pleomorphic adenocarcin..." /> [[分类:眼科疾病]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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